В медицинской практике существует группа физических симптомов, за которыми могут прятаться проблемы психологического характера (обычно связанные со стрессом и тревогой). Это психологии знакомо, а область психосоматики – широкое поле для исследований и дискуссий. Не стоит недооценивать и те случаи, когда за внешне психологическими симптомами может скрываться самое настоящее заболевание. Этим занимается медицинская дифференциальная диагностика, но не все клиенты вначале обращаются к врачу. Люди при столкновении с какими-то симптомами часто в первую очередь ищут информацию в интернете, где их уже ждёт большое количество статей от психологов. Именно поэтому психологу необходимо знать, на что обращать внимание, ведь последствия для клиента могут быть хуже, чем потерянные деньги, – потерянное время.
При появлении клиента с жалобами на тревогу и тревожность, апатию и постоянную усталость, депрессивность и панические атаки, следует внимательно изучить особенности протекания его проблемы и исключить самые яркие маркеры, указывающие, что консультацию у психолога нужно сменить на консультацию у терапевта.
1. Резкое, ничем не объяснимое изменение поведения или каких-либо функций организма.
Сюда относится всё, что связано с внезапностью возникновения каких-либо симптомов: усталости, раздражительности, плаксивости, забывчивости, невнимательности и других. Человек может заподозрить у себя выгорание, депрессию, апатию и прочие психические проблемы, а дело может быть совсем в другом: от дефицита витаминов до аутоиммунных заболеваний. Повышение уровня гормонов щитовидной железы, например, может провоцировать тревожность и раздражительность, а их же понижение – апатичность, слабость и сонливость.
Насторожить должна внезапность изменений, в том числе то, что нетипично для конкретного человека. Например, в жизни клиента ничего особенного не происходило, в общем и целом он был спокойным и рассудительным, но в последний месяц он вдруг стал вспыльчивым и агрессивным – это, вероятно, не область психологии, а серьёзный повод обратиться к врачу.
2. Симптомы не связаны с событиями жизни и внутренними переживаниями, а общее состояние стабильно ухудшается.
Если мы рассмотрим классическую паническую атаку, то увидим, что хоть она и происходит для человека внезапно, она при этом остаётся неразрывно связанной с какими-то триггерами: возникает страх, раскручивающийся пугающими, поглощающими мыслями, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, возникает ощущение нехватки воздуха и приближения смерти. Характерным является и то, что артериальное давление и пульс снижаются параллельно снижению интенсивности страха. Серьёзно насторожиться следует в том случае, когда приступ происходит «на пустом месте» и никак не связан с внутренними переживаниями. Например, человек просто сменил положение тела, и его настигли похожие симптомы: пульс повысился до высоких показателей, появилось ощущение нехватки воздуха, головокружение, предобморочное состояние. Чувства и мысли при этом, в том числе страх смерти, вторичны или вовсе не выражены.
Представим ситуацию: человек погружён в похожее на депрессивное состояние, и развиваться оно начало после того, как в его жизни случилась весомая потеря – сокращение на работе. Это состояние закономерно и естественно. А может быть так, что человек просто в какой-то момент без выраженной причины начал чувствовать себя плохо, его эмоциональная жизнь притупилась, появилась усталость, а желание заниматься тем, что раньше наполняло его жизнь, наоборот, исчезло. Если такое состояние вызвано физиологическими причинами, оно будет стабильно ухудшаться изо дня в день, и никакие психологические интервенции не смогут на него повлиять.
3. Нетипичные физические маркеры.
Человек может заподозрить у себя какую-то психологическую проблему на основании тех симптомов, о которых прочитал в интернете. Скорее всего, он не будет заострять внимание на нюансах, у него вряд ли есть желание углубиться в тему. Его наиболее вероятная цель – понять, что с ним происходит.
Ранее мы уже рассмотрели примеры с симптомами, намекающими на проблему в области физиологии. Ещё один такой вариант: человек мог с помощью самодиагностики назвать своё состояние апатией, выгоранием или депрессией, но не досмотреть, например, то, что его постоянная усталость не проходит после длительного отдыха и даже после отпуска. А ещё появляются сопутствующие симптомы, на которые он просто не обратил внимание или не соотнёс друг с другом: выпадение волос, ломкость ногтей, бледность на лице, постоянная не слишком повышенная температура тела, дискомфорт по ночам от потливости. Или, в другом случае, мог не заметить, что усталость пропадает после употребления чего-то сладкого. Это всё тоже вряд ли относится к психологии. Причина может обнаружиться даже в обычном клиническом анализе крови.
Психолог – не врач и не должен обладать умениями диагностировать и отличать заболевания, это не его область знаний. Важно другое – увидеть и не пропустить подозрительные маркеры, чтобы вовремя перенаправить клиента к тому специалисту, который сможет оказать ему действительно необходимую и эффективную помощь.