Когда люди приходят в терапию, они часто задают похожий вопрос: «А что мы вообще будем делать? Просто разговаривать?»
Со стороны психотерапия иногда действительно выглядит как разговор. Но за этим разговором стоит понятное психологическое обоснование его эффективности.
Один из наиболее простых и в то же время глубоких способов объяснить её - это теория отношений, предложенная Владимиром Николаевичем Мясищевым. Попробую объяснить её максимально простым языком.
Из чего состоит наша психика
Мясищев предлагал довольно элегантную идею: психика человека — это система его отношений.
Причём речь не только про отношения с людьми.
Это отношения с собой, с другими людьми, со своим телом, с едой, с работой, с успехом и неудачами, с миром в целом и т.д.
Каждый человек живёт внутри своей системы смыслов и отношений. И именно она определяет, как мы реагируем на события.
Один и тот же факт — разные реакции
Представим простую ситуацию: человеку сделали замечание на работе.
Возможны очень разные реакции:
- «Ничего страшного, учту на будущее» - неприятно но довольно нейтрально переживаемые чувства.
- «Наверное, я плохо справляюсь» - тревога и страх за будущее.
- «Меня унизили» - злость и обида.
- «Мне нужно срочно доказать, что я лучший» - тревога и стремление конкурировать.
и пр.
А событие было одно и то же.
Реакция определяется отношением человека к себе, к ошибкам и к оценке других людей. Именно эти отношения формируются в течение жизни. Каков я, каковы другие люди, каков окружающий мир.
Откуда берутся наши отношения
Чаще всего они формируются в детстве и подростковом возрасте.
Через опыт взаимодействия с родителями, с учителями, со сверстниками, с культурой и нормами среды.
Если ребёнка часто сравнивали с другими, может сформироваться отношение: «Чтобы меня приняли — я должен быть лучше». Если за ошибки сильно критиковали отношение: «Ошибаться опасно». Если любовь зависела от достижений: «Я ценен только когда всё делаю идеально». Со временем эти установки отношения становятся внутренней системой координат. Человек уже не замечает их - просто живёт в соответствии с ними.
Когда отношения начинают создавать проблемы
Иногда отношения к миру оказываются слишком жёсткими.
«Я должен всё контролировать», «Нельзя показывать слабость», «Я недостаточно хорош», «Меня обязательно осудят» - такие убеждения начинают влиять на поведение, эмоции и решения.
Человек может избегать отношений, бесконечно работать, испытывать постоянную тревогу, жить с сильной самокритикой. С точки зрения Мясищева, это и есть нарушение системы отношений.
Что делает психотерапия
Если очень упростить, психотерапия - это процесс постороения еще одних отношений - новых, здоровых и потенциально полезных для пересмотра и перестройки старых, создающих проблемы.
В этих отношениях безопасно, честно, прозрачно. В них человека замечают, правильно отражают и валидируют его чувства (то есть поддерживают).
Когда пробираясь через свои страхи, опасения или стеснения человек замечает безопасность контакта, он начинает понемногу раскрываться. В этом раскрытии проявляются паттерны общения, автоматические реакции, возможно неосознанные манипуляции и т.д. Опять же, мягкое возвращение того "что сейчас происходит между нами" делает заметными слепые зоны для самого клиента.
Начинается обсуждение и поиск какие убеждения стоят за этими реакциями, откуда они появились, насколько они соответствуют реальности. И дальше появляется возможность сформулировать свои взрослые, осознанные и более гибкие отношения к себе, к своим ошибкам, к другим людям, к жизни в целом.
И да, это происходит через разговор, через эмоциональный опыт в самой терапии.
В любом случае смысл примерно один - расширить внутреннюю систему отношений человека.
Психотерапия - это не столько «исправление», сколько расширение внутренней системы координат человека, возможность видеть мир не черно-белым и даже не пятицветным, а в полной его колористике и сложности оттенков.
Пару добавочных фактов, как это работает непосредственно при РПП
Если посмотреть на расстройства пищевого поведения через теорию отношений, становится видно, что дело редко только в еде.
РПП почти всегда связано с целым набором отношений: к себе - «я недостаточно хороша», к телу - «моё тело должно быть идеальным», к контролю - «если я контролирую еду - значит я справляюсь», к эмоциям - «с чувствами нужно справляться»
Еда становится способом регулировать внутренние отношения. Строгий контроль питания может давать ощущение силы, переедание может на время заглушить внутреннюю критику, похудение может казаться способом получить признание и т.д.
Поэтому работа с РПП почти всегда выходит за рамки обсуждения рациона. В терапии постепенно исследуются отношения человека к своему телу, к контролю, к ошибкам, к собственной ценности.
И по мере того, как эти отношения становятся более гибкими и поддерживающими, потребность в симптоме начинает снижаться.
Не потому что человек «заставил себя правильно питаться», а потому что меняется его отношение к себе.
И именно в этом, если говорить очень просто, и заключается один из механизмов того, «как работает психотерапия».