Скажу честно: штука не из лёгких. Если тревога — это как будто ты всё время ждёшь, что тебе позвонят из налоговой, а депрессия — это как если бы уже позвонили, то при МТДР (сокращаю, чтобы не пугать словом-монстром) ты как будто и ждёшь звонка, и одновременно уверен, что уже всё потеряно, даже если у тебя на счету 150 рублей и пакет гречки в шкафу.
Что это за зверь такой?
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — это, по сути, двойной удар. Как будто психика решила сыграть в «русскую рулетку» и вставила патроны во все ячейки. В международной классификации болезней (МКБ-10) ему даже присвоили отдельный шифр — F41.2, хотя долгое время спорили: «А можно ли так страдать одновременно?»
Можно, ещё как. Представьте: ты просыпаешься с чувством, что не хочешь жить (депрессия), но при этом боишься, что умрёшь (тревога). Ты не хочешь выходить из дома, но боишься, что если не выйдешь — что-то ужасное произойдёт. Ловушка, закольцованная в голове.
А теперь по-серьёзке
Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Affective Disorders, около 70% людей с тревожными расстройствами также испытывают симптомы депрессии, и наоборот — у депрессивных клиентов часто находят признаки тревожного спектра. Это как бутерброд, где между двумя ломтями симптомов зажата твоя личность — та, что хочет просто жить спокойно, работать, пить кофе и смеяться над мемами с котами.
Причина? Биохимический каскад, стресс, особенности воспитания, травмы, плохой сон, гормональные сбои, отсутствие солнечного света и, конечно, вечные дедлайны. Мы не выбираем это состояние. Оно как будто выбирает нас. Но — и это важно — его можно выбирать не оставлять.
Как это выглядит?
Вот, например, клиентка Аня, 32 года, маркетолог. Говорит, что каждое утро ей хочется уволиться, развестись и переехать в Карелию с козами. Но уже к полудню она начинает паниковать: «А как же ипотека? А если я заболею? А вдруг со мной что-то случится, и никто не заметит?» Днём — тревога, вечером — тоска. Эмоциональные американские горки, только ремнём безопасности не пристегнёшься.
Как мы с этим работаем
В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) мы не наливаем клиенту валерьянку, а подбираем инструменты. Во-первых, учим распознавать автоматические мысли. Например: «У меня ничего не получится» → «А какие у меня есть доказательства за и против?» Во-вторых, вводим поведенческие активации, когда ты не ждёшь мотивации, а действуешь «через не хочу», как мама встаёт в 6 утра в школу, даже если болеет.
А ещё мы работаем с тревогой как с собакой: сначала приручаем, потом учим выполнять команды, а потом понимаем, что она была не враг, а просто лаяла, чтобы нас защитить.
Мы делаем тревогу менее страшной, а печаль — более понятной. И вот ты уже не в болоте, а просто в луже — и из неё можно вылезти, пусть и не сразу, пусть и в грязных ботинках, но всё-таки вылезти.
Не один в этом коктейле
Самое болезненное — ощущение, что ты один в этом состоянии. Но статистика показывает, что до 10% населения переживают симптомы в разной степени. Это много. Значит, вы не уникальный бракованный товар. Вы просто человек. И это, честно говоря, немного утешает.
Если вы узнали себя в этой статье — приходите. Моя задача как психолога — не заменить вам мозг, а помочь разобраться в проводке. Иногда достаточно заменить перегоревший предохранитель, чтобы снова зажёгся свет.
Как бы изменилась ваша жизнь, если бы тревога и грусть больше не руководили вашим поведением?
Если данная статья вам понравилась, скажи "Спасибо" и подпишись на автора статьи!
Магистр психологии, кпт-психолог и семейный терапевт Толстых Александр Сергеевич.На консультацию можно записаться по телефону +79181114399