Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое может сопровождаться разнообразной симптоматикой: бред, псевдогаллюцинации, психомоторное возбуждение… Но этого может и не быть, а вот специфические расстройства мышления, аутизация, эмоционально-волевое обеднение возникают в том или ином виде всегда и по сути определяют это заболевание.
В психиатрии мы подходим к лечению шизофрении следующим образом: указанная симптоматика в большей мере связана с нарушением обмена дофамина (такое вещество в головном мозге), соответственно, лечатся эти симптомы с помощью лекарств, воздействующих на этот обмен и нормализующих его. Это помогает нам в ряде случаев справиться с психопродуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации, ПМВ), нормализовать мышление и немного воздействовать на негативную симптоматику (эмоционально-волевое обеднение, аутизация и т. д.).
Но вот вопрос: делает ли это человека здоровым, а его жизнь полноценной?
Чтобы на него ответить, предлагаю рассмотреть распространенный случай шизофрении:
У человека особенности функционирования (отгороженность, странности поведения, необычные увлечения) возникают в детском или подростковом возрасте. Это мешает ему нормально учиться, заводить дружеские и романтические отношения. Это приводит к тому, что человек с трудом заканчивает школу, после чего не может продолжить обучение, устойчиво работать, создать семью. Потом, возможно, происходят недобровольные госпитализации в психиатрическую больницу. Для значительной части людей это является субъективно неприятным опытом. У человека начинают формироваться убеждения о себе как о «неполноценном», «неудачнике», «конченном человеке», который не способен управлять своей жизнью. Да и, к сожалению, в окружении человека могут найтись такие люди, которые будут подкреплять эти убеждения, всячески указывая на его болезнь и «неполноценность». Часто это бывают родители и близкие родственники. Они могут либо прямо говорить: «ты же больной», «не берись за это», «это для здоровых» и т. д., либо своим поведением могут показывать, что не ждут от человека успехов и самостоятельности. Например, некоторые родители уже взрослых пациентов с шизофренией сопровождают их везде, вместо них решают базовые задачи — поговорить с врачом, получить лекарства, сделать уборку в комнате и так далее. Спрашивается, на каком основании у человека в этой ситуации может появиться стремление к какой-то борьбе с болезнью?
И понятно, что с этой проблемой никакие лекарства справиться не смогут. Любой человек, оказавшийся в таких обстоятельствах, будет испытывать трудности в широком круге ситуаций. И дело тут не в шизофрении. Конечно, она привела ко многим жизненным неудачам, принесла много страданий. Но это далеко не единственная причина. Социальные и психологические факторы тут являются «добивающими», хотя в идеале, конечно, должны играть совсем другую роль.
Психотерапия помогает реалистично оценить ситуацию, отказаться от непонятных и вредных ярлыков типа «больной», «неудачник», «ничтожество», понять свои возможности, сформировать цели и план действий по их достижению. При условии поддержки со стороны близких родственников, психотерапия помогает адаптировать человека в обществе. У него появляется возможность быть самостоятельным, жить социальной жизнью, работать, приносить пользу обществу. Но, к сожалению, такая поддержка есть далеко не у всех пациентов....