Ипохондрия — это страх перед серьезными болезнями в настоящем или будущем. Она вызывает сильный дистресс как у пациентов, так и у тех, кто пытается им помочь. Пациенты считают, что у них серьезные проблемы со здоровьем, не подтвержденные соответствующими диагнозами или остающиеся без лечения.
Результатом становятся частое посещение медицинских консультаций и активное использование разных ресурсов. Иногда медицинский персонал не знает, чем помочь, и это приводит к постоянным направлениям пациента на дальнейшие ненужные медицинские обследования. Это только усиливает его тревогу, укрепляя в таких мыслях, как “ Мой терапевт не направил бы меня на обследование, если бы не считал, что со мной все в порядке”.
DSM-IV-TR определяет ипохондрию как озабоченность страхом перед болезнями или мыслями о серьезных заболеваниях, основанными на неправильном толковании физиологических симптомов. Другим критерием является то, что, несмотря на заверения врачей, проблема сохраняется, вызывает сильный дистресс или нарушает функционирование и длится не менее шести месяцев. Люди могут быть зациклены на функционировании организма, ощущениях в теле или физиологических отклонениях. Чтение медицинской литературы, просмотр телевизионных программ или разговоры о болезнях могут стать триггерами страха. Чем больше пациент фокусируется на целевом
симптоме или заболевании, тем больше убеждается в том, что с ним что-то не
так; это ведет к дальнейшему мониторингу физических состояний и, в свою очередь, к еще большей тревоге.
Когнитивная модель ипохондрии
Салковских и Уорвик разработали специальную модель, чтобы показать что:
- люди с ипохондрией воспринимают свои физиологические реакции, внешний вид и медицинскую информацию как более опасные, чем есть на самом деле.
- восприятие угрозы исходит из убеждения, что человек не способен справиться с болезнью и ее возможными последствиями.
Озабоченные своим здоровьем пациенты опасаются физической или психической катастрофы так же, как и панические пациенты.
Конкретные предположения о болезнях, симптомах, угрозах для своего здоровья и связанное с этим поведение (например, проверки наличия уплотнений в груди или частые медицинские консультации) вытекают из прошлого опыта пациента, включая болезни и лечение друзей и членов семьи. Кроме того, сенсационная информация в СМИ о необычных заболеваниях или неправильном лечении усиливают его предположения.
Эти предположения становятся источником тревоги и уязвимости для неверного толкования изменений во внешнем виде и телесных ощущениях или историй в СМИ. Такая искаженная информация используется в качестве доказательства того, что
у пациента есть серьезная органическая патология, и тревога сохраняется.
Ипохондрию и озабоченность пациента своим здоровьем поддерживают многие факторы.
Уэллс и Хакманн, описывая содержание мыслей и связанных с ними убеждений у пациентов с ипохондрией, подчеркивают чрезмерно преувеличенное представление о предполагаемых издержках болезни, недооценку своей способности совладать с проблемой и факторов спасения.
Типичные убеждения: болезнь закончится тем, что другие их бросят, а смерть приведет в ад или к вечному одиночеству. Уэллс и Хакманн также отмечают, что при ипохондрии обычным является суеверное мышление, которое проявляется в таких убеждениях, как “Если я буду думать о болезни, то заболею” или “ Если я буду говорить, что хорошо выгляжу, то буду искушать судьбу и заболею”. Таким образом, пациенты с ипохондрией похожи на пациентов с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).
/Беннет-Леви, Батлер/