Аутизм и нарциссизм: почему мы заговорили об "эпидемии" отсутствующей эмпатии
В своей практике я все чаще сталкиваюсь с двумя, казалось бы, разными явлениями: расстройством аутистического спектра (РАС) и нарциссическим расстройством личности (НРЛ). Родители тревожно спрашивают: "Доктор, это аутизм?", а партнеры в изнеможении шепчут: "Он словно нарцисс, ему нет дела до моих чувств". Общественный дискурс подливает масла в огонь, объявляя то "эпидемию аутизма", то "пандемию нарциссизма".
Так что же на самом деле происходит? Давайте разберемся.
Феномен "ковидной статистики": почему диагнозов стало больше
Вспомните 2020-2021 годы. Когда пик пандемии COVID-19 прошел, статистика заболевших все равно росла. Почему? Потому что доступность тестирования стала массовой. Мы не стали болеть больше - мы стали больше диагностировать.
Точно такой же феномен мы наблюдаем и в психиатрии. Аутизм и нарциссизм не стали "модными болезнями" в прямом смысле. Произошло три ключевые вещи:
О психических расстройствах перестали молчать.
Просвещение: информация о симптомах стала доступна каждому с помощью интернета.
Уточнение диагностических критериев: особенно это касается аутизма, в который сегодня включают гораздо более широкий спектр состояний, в том числе высокофункциональные формы, которые раньше могли считать "странностью характера".
Их не стало объективно больше. Их просто научились видеть.
Две стороны одной медали? Аутизм и нарциссизм
Теперь к сути моего профессионального наблюдения. Работая с высокофункциональными аутистами (взрослыми и детьми) и людьми с НРЛ, я не могу не отметить тревожную точку пересечения - дефицит эмпатии. Именно это сходство часто сбивает с толку окружающих, но его природа кардинально разная.
Научное объяснение:
Отсутствие эмпатии при аутизме - это, прежде всего, когнитивный дефицит. Человек с РАС физиологически с трудом распознает невербальные сигналы: тон голоса, выражение лица, язык тела. Его мозг обрабатывает социальную информацию иначе. Он может искренне желать поддержать вас, но не поймет, что вы грустите, если вы ему прямо не скажете. Это не отсутствие чувств, а отсутствие "инструмента" для их считывания. Исследования, в том числе с использованием фМРТ, показывают различия в активности нейронных сетей, ответственных за теорию психического (способность понимать намерения других).
Отсутствие эмпатии при нарциссизме - это мотивационно-эмоциональный дефицит. Нарцисс, как правило, распознает ваши эмоции (его когнитивная эмпатия может быть сохранена или даже высока), но у него отсутствует эмоциональный отклик и желание посочувствовать. Его мозг обрабатывает эмпатию через призму собственной значимости: "Как твоя боль влияет на меня?". Эмпатия не включается, потому что она не служит его интересам - поддержанию грандиозного "Я"
Схожие черты, разная подоплека
И здесь мы видим еще одно сходство, которое проистекает из этого базового дефицита.
Тактильная чувствительность: Многие мои клиенты-аутисты описывают прикосновения как дискомфортные, иногда даже болезненные (гиперчувствительность). Это особенность сенсорного восприятия. Нарциссы же часто избегают "лишних" прикосновений, потому что они не несут для них эмоциональной ценности; это инструмент, а не проявление близости.
Дисбаланс в функционировании: И те, и другие могут демонстрировать феноменальные успехи в узкопрофессиональной или интеллектуальной сфере (идеально выполняют дело), но при этом быть абсолютно неадаптированными в быту и в построении глубоких межличностных отношений. Аутист - потому что социальные правила и рутина для него непосильно сложны. Нарцисс - потому что быт и равноправные отношения "недостойны" его величества и не питают его эго.
Вывод: почему это важно понимать
Оба этих состояния невозможно "вылечить" до конца в классическом понимании. Мозг аутиста и структура личности нарцисса останутся с ними навсегда. Да, мы можем научить человека с РАС социальным навыкам, как иностранному языку, и это даст огромный прогресс. Да, мы можем работать с нарциссом над осознанием его паттернов. Но базовая эмпатия, как врожденный, интуитивный процесс, у аутиста не появится. А у нарцисса не появится искреннее, бескорыстное желание ее проявлять.
Понимание этой разницы — ключ к правильной диагностике и, что важнее, к правильному отношению. Ошибочно принимать аутиста за нарцисса и обвинять его в черствости. Так же ошибочно надеяться, что нарцисс "просто не умеет любить" и его можно научить, как человека с РАС.
Мы имеем дело не с модой, а с двумя глубокими, сложными и разными вызовами человеческой психики. И наша задача — не осуждать отсутствие эмпатии, а понимать его природу, чтобы найти правильный путь к адаптации и, где это возможно, к компенсации.