MЭT при сколиозе: точнее, мягче, безопаснее.
Работайте с функцией — боль и дыхательная асимметрия снижаются быстрее, чем дуга по Cobb. Ниже — практический протокол.
🎯 ЦЕЛЬ
- Снизить боль, улучшить ROM, выровнять дыхательную механику.
- Показания: функциональные блоки, гипертонус на вогнутой стороне, реберный горб, ограничение диафрагмы, TL-переход, поясница/крестец.
🔍 ДИАГНОСТИКА
- Тип дуги: апекс, выпуклость/вогнутость, тест Адамса, сколиометр.
- Сегменты: Fryette I/II, барьеры SB/Rot/Flex-Ext.
- Ребра: инспираторные/экспираторные дисфункции.
- Диафрагма/1-е ребро, длина ног, тазовый баланс.
- Неврологический скрининг (красные флаги).
👐 ТЕХНИКА (мышечно-энергетические техники, дозировка 10–20% усилия, без боли)
1) Торакальная дуга, выпуклость вправо — сегментарная MET (типовая):
- Пациент сидя, оператор позади. Позиционируйте в барьер: сгиб/разгиб, SB влево, Rot влево до апекса.
- Команда: пациент «пытается» вернуть Rot/SB вправо 3–5 с; затем выдох — углубите барьер. 3–5 циклов.
2) Ребра на выпуклой стороне — MЭT с дыхательным ассистом:
- Положение: пациент на боку, выпуклость вверх. Локализуйте ребро апекса.
- На вдохе пациент поднимает ребра против мягкого сопротивления 3 с; на выдохе — следуйте в ограничение и удержите. 3–5 повторов.
3) Quadratus lumborum (часто укорочен на вогнутой):
- Пациент на спине, нога с вогнутой стороны в легкой аддукции/каудальной тракции.
- Пациент тянет подвздошный гребень к ребрам (лат. сгибание) 3–5 с; релакс — увеличьте растяжение. 3–4 цикла.
4) Псоас (укорочен на вогнутой):
- Выпад на краю стола; бедро свисает.
- Пациент слегка сгибает бедро против сопротивления 3–5 с; релакс — углубите разгибание. 3–4 цикла.
5) Диафрагма (вогнутая сторона):
- Сидя; пальцы под реберной дугой вогнутой стороны.
- На вдохе пациент «толкает» пальцы 2–3 с; на выдохе — мягкое краниальное скольжение. 4–6 циклов.
6) 1-е ребро (часто фиксировано на выпуклой):
- Пациент сидя, шея в SB/Rot к противоположной стороне.
- На вдохе — изометрия подъема плеча 3 с; на выдохе — депрессия ребра. 3–5 повторов.
Дозирование: 3–5 повторов/сегмент, ритм 3–5 с напряжение / 2–3 с релакс. Завершите интеграцией — дыхание, походка, контроль осанки. Комбинируйте с упражнениями, брейсингом по показаниям.
⚠️ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Острая травма/перелом, инфекция, опухоль, тяжёлая остеопороз, прогрессирующие неврологические дефициты, нестабильность, ранний послеоперационный период, тяжелая дыхательная недостаточность. С осторожностью: беременность, гипермобильность, подростки в пике роста (минимальная сила).
✅ РЕЗУЛЬТАТ
- Ожидайте: меньше боли, больше ROM, симметричнее дыхание, лучшая толерантность к нагрузке. Не обещайте коррекцию угла — MЭT оптимизирует функцию и готовит к активной терапии.
Ключ: «Найдите, исправьте и оставьте в покое» — А.Т. Стилл. Мягкие силы, точная локализация, уважение к барьеру.
Источник: WHO. Non-surgical management of chronic primary low back pain (2023) — условная рекомендация SMT/массаж при CPLBP.
Источник: AOA. Low Back Pain Clinical Practice Guidelines, Revisions (2020) — определения MET/SMT, безопасность и дозирование.
Источник: SOSORT Guidelines on conservative management of idiopathic scoliosis during growth (2020–2022, Eur J Phys Rehabil Med) — акцент на упражнениях; мануальная терапия как адъювант для боли/функции.
Готовы отточить MЭT под разные дуги?
Кубанский институт остеопатии и холистической медицины
Сайт: https://kio.ru.com
Телефон: +79054706390