Что делать психологу, если клиент «застрял в травме»?
Ситуация из практики
Психолог, слушая клиента, чувствует, что нельзя вечно плакать об одном и том же. Психолог сам когда-то проходил через ощущение полного бессилия, когда он не верил в изменения. Но психолог как-то вышел из отчаяния, начал менять свою жизнь. Жизнь улучшилась, и все забылось. Психологу уже не хочется в то болото.
А клиент там сидит и сидит. И психологу все сильнее хочется клиента из болота вытащить. Разговоры с психологом все об одном и об одном. Одни и те же проблемы у клиента месяцами или годами не решаются.
Начинающие психологи уже начинают задумываться, а дают ли они пользу клиенту.
Что случилось? Как помочь клиенту перестать жаловаться и начать качественно менять свою жизнь?
Вот несколько причин, почему клиент не выходит из травмы.
Причина 1:
Клиент считает психологию обезболиванием, а не лечением
Знаете, иногда врач говорит пациенту:
«У вас грыжа (онкология, вывих), вам надо операцию».
А клиент отвечает
«Без меня все дела встанут. Некогда мне на операцию. Вы мне дайте таблеточки, чтобы я на ногах была».
Таким же образом психолог спрашивает:
«Зачем вы живете с мужем-тираном (женой стервой)?»
А клиент(ка) не хочет уходить, она хочет магические приемы, как «держать все под контролем». Ну и выплакаться у психолога, чтобы дальше идти той же дорогой.
Почему клиенты видят психолога обезболивающим, а не тем, что идет с клиентом к изменениям?
- Во-первых, клиент может жить с установкой «Если ты не достаточно страдаешь, значит, ты эгоист».
Мама могла сказать клиентке:
«Вот смотри, Матрена всю жизнь на детей положила. Мужа-пьяницу терпела. Теперь дети у нее в люди выбились. А посмотри на Катьку. В город укатила, вся накрашенная ходит, настоящих трудностей жизни ей не видать».
Такая клиентка может не осознавать родительских установок «Раз ты живешь хорошо, значит ты плохой» или «Будешь недостаточно страдать, тебя за глаза будут осуждать и презирать»,
- Во-вторых, клиенты, выросшие в семье с алкоголизмом или насилием, могут просто не верить, что бывает лучше, даже после терапии.
Клиентка может воспринимать психолога как платную подружку. Немножко поплачься у психолога и страдай дальше — такова твоя жизнь. Так может говорить себе клиент.
Решение 1: Изучить возможность другой жизни
Часто психолог пытается понять, почему клиент не хочет выходить из травмы, через профессиональный язык. Спрашивает себя, хватает ли клиенту психического ресурса. Дает клиенту диагнозы. Проблема здесь в том, что психолог ищет быстрых ответов, и задает мало вопросов.
Например, таких:
А что сам клиент думает о терапии? Что, по мнению клиента, она ему дает? А как клиент видит свою жизнь через несколько лет? Что сам клиент думает о своей ситуации? Хочет ли он меняться, или только обезболиваться?
Эти вопросы, как мне кажется, не стоит напрямую задавать клиенту, который не хочет выходить из травмы. Они могут звучать либо как осуждение, либо как вопросы с заранее заданным «правильным» ответом (а это так и есть, если психолог такими вопросами пытается подтолкнуть клиента к изменениям).
Мне кажется, можно задать вопрос такого смысла (не обязательно такими словами):
«Вы много говорите о том, как тяжело вам с мамой (папой, мужем). Как вы себя почувствуете, если вдруг завтра все это закончится? Ведь заключенные мечтают о том, как заживут, когда выйдут на волю.»
Цель психолога — не ставить диагнозы, а понять, есть ли у клиента какой-то другой сценарий, кроме как, например, страдания ради того, чтобы не казаться эгоистом. Или может быть сценарий «насилие можно уменьшить, но терпеть его все равно придется». Может быть, в это уверен клиент?
Причина 2: Идентификация себя как страдальца
Бывает «Мы гордая семья рабочих в трех поколениях», или «Мы интеллигентная семья ученых». А есть «Мы, женщины, всегда терпели побои от мужей. И прабабушка, и бабушка, и мама». И множество других сценариев. Например, «Бабушка доводила маму до белого каления, и мама была бессильна, моя мама доводит меня и я бессильна».
В таких сценариях самое страшное, но не всегда видимое для психолога: страх клиента своего изгнания из рода мучеников. Тут подсознательная установка: кто я, если не часть моего рода?
Решение 2: Работа с идентификацией и с родовыми программами
Перед такой работой лучше убедиться, что причина того, что клиент не хочет выходить из травмы, именно в этом.
Чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипотезу, спросите себя:
Что клиент думает о родственниках того же пола? Считает ли он себя похожим на кого-то в семье, хочет ли прожить жизнь также? Считает ли неизбежным, что его жизнь сложится также, как у кого-то из родственников?
Если вы подозреваете идентификацию, поисследуйте с клиентом плюсы и минусы других родовых сценариев. Попробуйте поизучать вместе, влияет ли страх изгнания из рода на жизненный сценарий клиента. Можно не так жестко, но как-то в этом ключе.
Причина 3: Слабое понимание психологии
В западной психологии хорошие психологи стоят баснословно дорого, а доступные дают по страховке заранее определенное количество сессий. Такие психологи обязаны работать по алгоритму. Это создает возможность для манипулирования психологом: если проговорить определение симптомы, психолог обязан назначить соответствующее лечение.
Я знаю случай, когда клиентка, которая лечилась у психолога по страховке на западе, не переставала жаловаться, потому что боялась, что тогда ее отпустят как «выздоровевшую». А она переживала жизненный кризис и не имела денег — ей хотелось поддержки в виде работы с психологом. (Правда, у той работы были и минусы.)
Хотя у нас, к счастью, пока деньги и алгоритмы не настолько диктуют психологию, есть клиенты, которые не знают о том, что еще делать с психологом, кроме как жаловаться.
Решение 3: Исследуйте знания клиента о работе с психологом
Если ваш клиент не хочет выходить из травмы, жалоб и из «я не могу», понаблюдайте, как клиент видит психологию.
Считает ли он психологию отдушиной? Есть ли у клиента примеры из жизни, где работа с психологом помогла человеку кардинально изменить жизнь?
Можете спросить у клиента, работает ли кто из его знакомых с психологом, получает ли результаты.
Причина 4: Страх сепарации
По моему опыту, люди, которые тяжело расстаются с переживаниями, также тяжело расстаются с вещами. «Жалко выбрасывать, может пригодится». Тяжелые воспоминания «Говорят, надо проработать и отпустить, но вдруг в такую же ситуацию попаду — пригодится мой механизм самозащиты».
Решение 4: Работа с сепарацией
Иногда психолог говорит клиенту: «Все зависит от вас. Пора брать ответственность за свою жизнь». Иногда это работает. Но если клиент не хочет выходить из травмы из-за проблем с сепарацией от травмы, клиента это напугает.
Зависимость — это тоже симптом отсутствия сепарации. Человек сетует на то, что не может сказать «нет» своей зависимости. Например, хочет бросить курить, но все равно курит.
Вывод
Психолога может раздражать или утомлять клиент, который не хочет выходить из травмы, из «я не могу». Но стоит посмотреть на жизненные установки клиента, на то, как его «нормальная жизнь» будет воспринята его окружением, и насколько человек связан со своим окружением. Тогда можно по-новому, и, надеюсь, более эффективно работать с клиентом, который боится выйти из травмы.
В каком сценарии живет ваш клиент?
Как вы поступаете, если клиент не хочет выходить из жалоб и депрессии?