В психоаналитической теории психосоматика занимает важное место, рассматриваясь как выражение бессознательных конфликтов, которые не находят иного выхода, кроме как проявиться в виде физических симптомов.
Психоанализ фокусируется на психологических причинах и бессознательных процессах, лежащие в основе телесных проявлений.
Я условно делю психосоматические симптомы на две категории: последствия продолжительного стресса и истерические симптомы, имеющие бессознательный смысл. В первом случае симптомы будут следствием постоянных переживаний, во втором случае они ещё будут иметь конкретное значение, что-то сообщать и выражать. И в одном, и в другом случае симптомы о чём-то сигнализируют.
Примеры 1-ой категории: человек часто болеет из-за сниженного иммунитета или у него что-то болит из-за постоянного стресса, появляются высыпания и пр. Организм может "бить" по слабым местам человека. Например, если у него проблемы с желудочно-кишечным трактом, то последствиями стресса могут быть боли в желудке или кишечнике.
Примеры 2-ой категории (симптомы имеют особое значение): запоры из-за долгого молчания и держания в себе своих переживаний, боли в спине как выражение неспособности дальше тянуть нагрузку, слепота - как способ не видеть что-то, боли в ногах как отсутствие опоры, цистит и зуд в интимной зоне - выражение чувств и психической боли в результате насилия, кожные высыпания - реакция на нарушение границ тела, боли в горле или проблемы с щитовидной железой - как невозможность говорить о своих чувствах.
Здесь может быть множество вариантов того, что означает симптом. Если у одного человека кожный зуд говорит о нарушениях границ его тела, то у другого это может иметь совершенно другое значение.
Паническая атака может быть как просто следствием огромного внутреннего напряжения, так и иметь дополнительный смысл: отсутствие воздуха = отсутствие выхода, "нечем дышать", чувство беспомощности и безысходности.
Симптом может быть способом привлечь внимание и криком о помощи.
Сразу стоит отметить важный момент: симптом можно отнести к психосоматическому, когда человек был у врачей, прошёл полное обследование и причина не была найдена. Либо когда лечение не помогает и врачи "разводят руками". Ещё стоит задуматься, когда симптом является повторяющимся. Например, у девушки часто цистит, хотя видимых причин для его возникновения нет. В таком случае требуется не только медицинская, но и психологическая помощь.
Также важно обратить внимание, когда появились симптомы, что происходило в жизни в последнее время, предшествовали ли этому какие-то события, и что сам человек думает об этих симптомах.
Не стоит всё подряд относить к психосоматике. Даже если причины не найдены, большинство симптомов требуют лечения.
Тело и психика неразрывно связаны. Когда нет слов, "говорит" тело. Если человек не может осознать, прожить и выразить словами свой опыт, то вместо этого происходят действия и появляются психосоматические симптомы. Отсутствие слов, осмысления и проживания = действия и психосоматика. Внутри человека очень много напряжения, его нужно куда-то направлять, чтобы происходила разрядка. Тело буквально выражает чувства.
Детской психике особенно сложно справиться с переживаниями. У ребёнка, который сильно напуган и не способен справиться со своими эмоциями и контролировать их, может возникнуть энурез - как снятие напряжения и способ отпустить контроль. Один из детских случаев энуреза и рпп, о котором я слышала на обучении - это случай девочки, которая перестала есть и начала писаться. Оказалось, что это связано с тем, что в её доме появился диван в соседней комнате, и родители планировали её переселить в другую комнату, так как она уже большая (но об этом ей не сказали). И ребёнок буквально решил стать снова маленьким - писаться и не есть, чтобы его кормили с ложки, тем самым сообщая родителям, что она ещё маленькая.
Ещё один пример - мальчик, который перестал говорить после того, как мать бросила их с отцом и уехала с другим мужчиной. Ферро называет это гиперконтейнированием - когда ребёнок пытается внутри самостоятельно справиться со своими чувствами и "переварить" их, отказываясь выносить их во вне.
В истоке психосоматических расстройств лежат неразрешенные бессознательные конфликты. Эти конфликты могут быть связаны с травматическим опытом, подавленными эмоциями, нереализованными желаниями и т.д. Симптомы - как язык тела. Физические симптомы рассматриваются как символическое выражение этих конфликтов.
Пример: Хронические боли в животе могут символизировать "неперевариваемый" конфликт, а кожные высыпания - подавленное чувство "грязности" или вины.
Психоанализ подчеркивает роль защитных механизмов, таких как подавление (запрет на осознание чувств) и вытеснение (изгнание неприемлемых мыслей и чувств в бессознательное). Эти механизмы, направленные на избежание болезненных переживаний, могут приводить к тому, что конфликт "уходит в тело".
Один из ключевых механизмов в психосоматике – конверсия, при которой психическая энергия, связанная с неразрешенным конфликтом, преобразуется в физический симптом. Этот симптом как бы "замещает" (конвертирует) психическое переживание.
Качество ранних отношений с родителями играет важную роль в формировании психической устойчивости и способности справляться со стрессом. Нарушения в этих отношениях могут привести к тому, что ребёнок (а потом и взрослый человек) не будет способен справляться со своими чувствами, выдерживать их и контейнировать. Как это часто бывает в семьях - взрослые не способны контейнировать переживания ребёнка и, в целом, говорить в семье о чувствах. Принято всё замалчивать и не говорить о своих переживаниях.
Основная цель психоаналитической терапии – выявить и разрешить бессознательные конфликты, лежащие в основе психосоматических симптомов. Это способствует разрешению конфликтов, осознанию причин и связей, и, как следствие, человек способен справляться со своими переживаниями, осознавать их, называть и выдерживать.