Работа с пограничными клиентапи методом ДПТ
Применение этих принципов пред ставляет несколько проблем для терапевтов в отношении опасного для жизни поведения, поскольку любое поведение в этой категории почти по определению подходит для первой стадии ДПТ.
Более серьезные проблемы возникают у терапевтов в отношении поведения, “влияющего на качество жизни”, поскольку оценка в этой категории может ввести терапевтов в заблуждение относительно более общих вопросов качества жизни, таких как удовлетворенность отношениями или баланс между работой идомом.ДПТ нацелена только на те виды поведения в этой категории, которые являются частью психиатриче ского диагноза (например, приступы переедания, рвота, диссоциативные расстройства), серьезно дестабилизируют клиента (например, отказ от приема диабетических препаратов, которые назначил врач) и требуют вмешательства или значительно снижают функционирование.
Такимо бразом, на1-мэтапе ДПТ будет нацеливаться на импульсивный уход с работы, а не на“невыполнение” работы.
Снижающими качество жизни поведениями будут переедание и рвота, потому что они вызывают физические проблемы, требующие медицинской помощи, а не помощь в похудении клиенту, если у него нет при этом физических проблем.
Соблюдение иерархии мишеней неозначает, чтотерапия игнори рует другие проблемы клиентов.
Эти другие вопросы могут рассма триваться как связи в цепочке сосновной мишенью или обсуждаться отдельно после обращения к основной мишени во время сессии.
Они могут стать мишенями сами по себе, если клиент переходит к “продвинутой” стадии лечения. Например, многие клиенты в ДПТ сообщают о “низкой самооценке” как о проблеме, но многие люди имеют низкую самооценку и функционируют достаточно хорошо без какого-либо лечения.
Несмотря на то что в иерархию мишеней не включена самооценка, терапевт будет рассматривать любые связанные с ней мысли (например, “Я ничтожен”, “Я бесполезен”) и эмоции (например, стыд), которые появились как причинные связи, ведущие к высоким в ие рархии поведенческим мишеням.
Работаю с социофобией, стеснительностью, подавленностью, виной, стыдом, перфекционизмом, прокрастинацией, стрессами, самооценкой, детско-родительскими отношениями, депрессией, ПРЛ, ОКР, ГТР, W/А / TG: @MikhailVasilyevCBT