Француаза Дольто вводит впервые понятие «бессознательный образ тела». Необходимо ввести отличия понятий образ тела и схема тела. Схема тела у всех людей более менее схожа. Образ тела - это внутреннее представление ребенка о своем теле, которое формируется у ребенка с самого рождения и может значительно отличаться от схемы тела. Образ тела проступает в диалоге аналитика с ребенком. Поэтому Дольто говорила, что важно не то, что ребенок рисует или лепит во время встреч с аналитиком, а то, как он это озвучивает. Хочется отметить, что схема тела – это больше про физическое состояние его тела, про то, как оно устроено в реальности. В то время, как образ тела – это объединение эмоционального опыта общения ребенка со всеми людьми, начиная с матери, существующий с момента зачатия. Образ тела особенно важен в аналитическом процессе, так как при здоровой схеме тела может быть нарушенный образ тела, что проявляется в симптоме. У Фрейда это носит название конверсионного симптома. Так же и при нарушенной схеме тела можно сформировать здоровый образ тела. И если на схему тела мы вряд ли можем существенно повлиять в ходе психоаналитической работы, то с образом тела возможно работать, достигая прогресса в терапии. Образ тела формируется в озвучивании и является совокупностью базового образа, функционального образа и образа эрогенных зон. Он может быть расшифрован аналитиком через символическое выражение симптомов, например, в процессе рисования или лепки, через выслушивание ребенка, когда ребенок переводит в слова свои фантазмы, влечения, чувства (то есть символизирует свое бессознательное). Таким образом, ребенок входит в речевую коммуникацию.
Образ тела – это бессознательное место, откуда субъект выражает себя, место изучения и приема речевых межчеловеческих переживаний. Бессознательный образ тела включает в себя три составляющих. Это базовый образ тела – первичное удовлетворение потребностей, безопасности и доверия, формирующийся через заботу, контакт и отзывчивость взрослых. По сути это первичный нарциссизм, желание жить, господство влечения жизни над влечением смерти. Функциональный образ тела – формируется через стремление к осуществлению своего желания, чтобы получить удовольствие. Эрогенный образ тела – соединяется с функциональным образом тела в том месте, где фокусируется ощущение эротического удовольствия или неудовольствия. Все эти составляющие взаимосвязаны и постоянно трансформируются, формируя собой бессознательный образ тела путем кастраций и составляют динамический образ тела.
Кастрации – это испытания, которые вводят субъект в символизацию и способствуют складыванию образа тела. Выделяют оральную кастрацию, когда ребенок получает доступ к речи, понятной не только матери, и становится менее зависимым от нее. Анальная кастрация – это разрыв связи с телом матери, лишение удовольствия от действий матери по уходу за требенком, умение действовать собственными руками. Кастрация может быть символогенной (это ограничения и правила, усвоенные ребенком через воспитательные практики и приводящие к большей автономности последнего и помогающие ребенку вынести испытания) и символоувечащей (вызывает травматические переживания и дефициты, отсекает от желания, вызывает регресс). Даже сам акт рождения является кастрацией (пупочная кастрация) и может носить разный характер.
Рассмотрим пример из клинической практики. Бессознательный образ тела часто проявляется через телесные симптомы и поведение ребенка. Рассмотрим случай двухлетнего ребенка, который отказывается есть ложкой. Ребенок просит родителя кормить его, только открывая рот, требуя, чтобы взрослый вкладывал туда пищу. Анализируя бессознательный образ тела, можно прийти к выводу, что ребенок не прошел анальную кастрацию и зафиксирован на оральной стадии. Ребенок отказывается от ложки — инструмента, который символизирует его автономию, отделение от матери. Ложка — это «третий объект», который встает между ртом ребенка и ртом матери, напоминая им обоим, что они — не одно целое. Ребенок хочет вернуться в состояние слияния, где ему не нужно прилагать усилий, где он пассивен, а мир (в лице родителя) удовлетворяет его потребности мгновенно, по первому требованию. Это желание восстановить диаду мать – дитя. Рот является для него главным органом контакта с миром и получением орального удовольствия. При этом функция руки как инструмента самостоятельности, исследования и удовлетворения собственных потребностей заблокирована или не инвестирована психической энергией. С точки зрения Ф. Дольто эта ситуация – не проблема питания, а проблема связи и отделения. Ребенок хочет убедиться в прочности связи с родителем, не чувствует себя в безопасности в своей автономии. Задача родителя – помочь ребенку перейти к большей степени автономности, проговорить ситуацию ребенку, озвучить его опасения, подтвердить, что их связь останется, даже если ребенок станет самостоятельней и начнет есть сам.