Все расстройства на сегодняшний день объясняются влиянием трех основополагающих причин: био-психо-социальных факторов.
Биологические факторы поясняет эволюционная теория.
Человек рождается имея способность испытывать разные эмоции: радость, гнев, печаль, тревогу, интерес… Дается это природой не просто так - эмоции несут свои функции и тревога в том числе.
Эволюция подарила нам способность тревожиться, потому что пару миллионов лет назад выживали только очень тревожные люди, способные срываться с места, хватая потомство, при любом подозрительном шорохе. Спокойным индивидам, не удалось оставить потомство, так как они недооценили грозящую опасность и их кто-то скушал. Жизнь изменилась, а эвоцюционные механизмы остались все теми же. Положительные стороны тревоги - это немедленная реакция на опасность, мобилизация (гормональный выплеск, отключение ненужных систем организма и кровоснабжении жизненно важных органов в данном случае: дыхательной и двигательной системы), стабилизация организма - отсутствие тревоги равно отсутствию опасности, расслабление и выброс эндорфинов, в случае, если опасности удалось избежать.
Эволюция не поспевает за ритмом жизни, что бы изменить какую-то структуру в результате естественного отбора, требуются миллионы лет. У нас есть компьютеры, телефоны, интернет, государство, полиция, а нейрофизиологические механизмы плюс минус такие же как у первых людей. Саблезубые тигры вымерли, поддерживать огонь в пещере больше не нужно - но реакции наши остались прежними. Структуры мозга менялись, но области ответственные за выживание эволюция сохранила.
Важнейшими областями мозга, вовлеченными в развитие и поддержание тревоги, являются миндалина, префронтальная кора и гиппокамп. Миндалина активируется при восприятии угрозы, вызывая реакцию борьбы или бегства. Префронтальная кора регулирует эмоции и когнитивные процессы, влияющие на восприятие стресса. Гиппокамп формирует воспоминания, включая память о стрессовых событиях (ПТСР).
Исследования показывают, что генетические факторы играют значительную роль в предрасположенности к тревожным состояниям. Некоторые гены влияют на выработку и метаболизм нейромедиаторов, таких как серотонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Эти вещества участвуют в передаче нервных импульсов и определяют настроение и уровень тревожности. Нарушения в работе рецепторов ГАМК и серотонинергической системы связаны с развитием панических атак и генерализованного тревожного расстройства. Например, мутации в генах, кодирующих белки, ответственных за синтез и транспорт серотонина, ассоциируются с повышенным риском развития депрессии и тревоги.
Социальные условия также оказывают значительное влияние на возникновение и течение тревожных расстройств. В исследованиях отмечают взаимосвязь между тревожными расстройствами во взрослом возрасте и стилем семейного воспитания в детстве, а точнее с присутствием насилия и гиперопеки.
Возникновение тревожности связано с хроническим неудовлетворением потребностей ребенка, которые впоследствии наделяются гипертрофированной важностью, обычно это потребность в питании, крыше над головой, безопасной привязанности и, в целом, в безопасности, в любви и уважении, принадлежности к группе и компетентности. Эти потребности могут быть фрустрированы как в семье, так и в социуме, в который попадает ребенок: детский сад, школа, детско-подростковая компания, первые влюбленности. Если в детском возрасте не удовлетворяются какие-либо потребности, то в последующем они приобретают сверхзначимый характер и определяют каким образом уже взрослый человек будет справляться с тревожностью: заеданием, выбором холодных или эмоционально нестабильных партнеров, рискованным, саморазрушающим поведением и т.д.
Слишком стрессовые, травматические, жизненные события также вносят свой вклад в развитие тревожного расстройства. Здесь имеются ввиду события, которые и взрослой психике тяжело вынести, а уж детской без поддержки и объяснения происходящего и вовсе невозможно: это может быть потеря близкого человека, развод, финансовые трудности, тяжелые болезни членов семьи, военное положение, социальные беспорядки, насильственные действия и природные катастрофы.
В последнее время добавился еще один социальный фактор: информационная перегрузка и даже интоксикация. Мы живем в двух пространствах: реальном и информационном и они сильно отличаются друг от друга. В реальности все может быть не так уж плохо: мы, как и большинство людей, ходим на работу, говорим по телефону, после этого забегаем в магазин и готовим на ужин курицу. Только кому об этом интересно читать? Популярными становятся новости о жестоких убийствах, терактах, военных преступлениях, депутатских инициативах и прочих катастрофах. Каждый день мы реагируем на эти новости и возникает тот самый эффект тоннельного мышления: мы оказываемся каждый в своем инфополе, которое выбираем сами или которое нам подкидывает заботливый искусственный интеллект и которое в той или иной мере искажает реальность в сторону ее опасности.
К психологическим факторам тревожности относят сформировавшиеся жизненные установки, стремление расценивать ряд ситуаций как угрожающих и недостаточно высоко оценивать свои способности и свою личность, отсутствие навыков психогигиены, стрессоустойчивости и эмоциональной регуляции. Установки формируются в результате принятия взглядов на жизнь и на себя самого окружающих значимых взрослых или своего жизненного опыта. Навыки в детстве могут сформироваться либо в результате наблюдения, либо в результате взаимодействия со значимым взрослым и если окружающие ребенка люди такими навыками не обладали, то и ребенок их не приобретет и на потенциально опасные ситуации будет реагировать тревогой.
Таким образом, в настоящее время возникновение любого расстройства, в том числе тревожного, объясняется био-психо-социальной моделью. Считается некорректным выбирать один фактор и объяснять все беды им, речь всегда идет о совокупности факторов, из которых может быть выделен ведущий.
Психолог Васильева Ольга Сергеевна
Ник в телеграме @Olga_Vasilieva