Пять ключевых когнитивных конструкций образуют основу для организации поведенческих экспериментов при расстройствах пищевого поведения (РПП).
1. Преувеличение значения питания, веса, формы тела и контроля над ними.
2. Непереносимость плохого настроения.
3. Низкая глубинная самооценка.
4. Перфекционизм.
5. Межличностные проблемы.
Все пять катеогрий убеждений определены в трансдиагностической модели Фейрберна. Проверяемые в описанных здесь поведенческих экспериментах конкретные когниции типичны для моделей конкретных расстройств.
В таблице содержатся примеры когниций из каждой трансдиагностической категории, а также примеры экспериментов, которые можно провести. Примеры конкретных когниций взяты, в первую очередь, из теоретических описаний, содержащих подробную информацию о них, включая, а также из нашей клинической практики.
Первая категория Преувеличение значения питания, веса, формы тела и контроля над ними, разделена на четыре подгруппы.
- Проверка мыслей о контроле над употреблением пищи, весом и формой тела.
- Проверка мыслей об употреблении пищи, весе и форме тела как условии принятия другими.
- Проверка мыслей об употреблении пищи, весе и форме тела как условии принятия себя.
- Проверка позитивных и негативных мыслей об образе своего тела.
Когнитивные области | Типичные когниции | Примеры экспериментов для проверки когниций |
Преувеличение значения питания, веса, формы тела и контроля над ними | ||
Мысли о контроле над употреблением пищи, весом и формой тела | Я просто не могу контролировать употребление пищи. У меня нет самодисциплины. Сам тот факт, что я ем, означает, что мне не хватает самодисциплины. Нужно уметь контролировать свой вес. Если бы я могла не есть, то была бы сверхчеловеком. Контролировать прием пищи - это единственное, что я могу делать реально хорошо. | Градуированные эксперименты,позволяющие понять, можно ли достичь контроля. Опрос других о значении питания и контроля над весом. |
Когда я ем, я толстею или набираю лишний вес. Если я не буду взвешиваться по десять раз в день я раздуюсь, как шар. | Градуированные эксперименты, позволяющие увидеть, приводит ли нормальное питание со временем к набору веса. Опрос о том,является ли полнота следствием нормального веса. Практиковать постепенный отказ от безопасного поведения и отслеживать влияние или частоту появления пугающих результатов. | |
Еда поможет мне чувствовать себя лучше, заглушить мою боль. Отказ от еды поможет мне не почувствовать себя плохо. Отказ от еды означает, что я справляюсь лучше других людей. | Проверить истинность этого убеждения путем мониторинга того, как долго остаются хорошие или плохие чувства. Экспериментировать с альтернативными решениями, чтобы проверить,можно ли достичь тех же результатов без этих затрат. Опрос других о значении отказа от еды. | |
Питание,вес и форма тела как средство принятия другими | Если я поправлюсь,то перестану нравиться другим. Если я похудею, другие будут лучше меня воспринимать. Если я буду худой, меня будут любить. Если я потеряю вес, люди станут меня замечать. | Опрос других о значении веса и формы тела в целом и в отношении себя. Постепенный набор веса и мониторинг реакции других, сбор мнений (если вес слишком большой). |
Питание,вес и форма тела как средство принятия себя | Если я набираю вес, значит, я неудачница, плохая, никчемная. Если я сбрасываю вес, значит, я успешна. | Опрос других о значении веса и формы в целом и в отношении себя. Постепенный набор веса и мониторинг реакции других, сбор мнений других, сбор мнений (если вес слишком низкий). |
Позитивные и негативные мысли об образе тела | Я такая толстая, у меня слишком большой вес. Если я вижу свои кости, я знаю,что меня заметят. Я выгляжу гораздо более привлекательной сейчас (в контексте экстремальной потери веса). | Мониторинг дистресса и уверенности в мыслях и эксперименты по уменьшению частоты осмотров тела и поведения избегания, чтобы увидеть, уменьшились ли вследствие этого дистресс и уверенность. Опрос других (если взгляды пациента слишком искажены). Оценка своего образа с помощью видео. |
/Беннетт-Леви, Дж., Батлер, Дж., Феннелл, М./