КПТ — не единственная доказательная терапия
Добавлю ложку дегтя в маркетинговый мед.
В вакансиях и требованиях клиентов все чаще появляются реплики: «нужен специалист, практикующий в доказательном подходе», «только evidence-based».
Когнитивно-поведенческая терапия застолбила за собой ярлык доказательности, хотя она не одна такая: есть данные об эффективности эмоционально-сфокусированной, системной семейной, психодинамической терапий и др.
Я понимаю, кому выгодно продвигать КПТ в Америке и некоторых европейских странах (страховым компаниям), но кому это выгодно в России? Образовательным организациям?
По КПТ намного больше исследований, чем по другим методам, это правда. Ее проще исследовать из-за наличия в ней протоколов лечения. Другие методы хуже подчиняются требованию контролируемости научного эксперимента.
Протоколы — это планы, в которых прописано, что и как делать при данной проблеме.
Они создают структуру и облегчают воспроизводимость работы терапевта, необходимую для науки.
Они создают структуру и облегчают воспроизводимость работы терапевта, необходимую для науки.
Однако если метод сложно изучить в лабораторных условиях, это ещё не повод говорить, что он неэффективен. Тем не менее сложность изучения создает дисбаланс в объеме публикаций по эффективности разных подходов.
С самими исследованиями много проблем. Во-первых, их часто проводят на людях с диагнозами, причём отбирают специально тех, у кого он один. Людей с несколькими диагнозами в исследования не берут, хотя на практике такая история (коморбидность) встречается чаще, чем единичный диагноз. Отсюда проблема воспроизводимости результатов. Во-вторых, группы сравнения могут быть представлены листом ожидания, то есть эффект от терапии сравнивают с эффектом от...бездействия. И как тут отличить эффект терапии от плацебо? В-третьих, в отсутствии диагноза один из основных способов оценки эффективности работы с психологом – это самоотчёт. Не нужно вдаваться в подробное объяснение, почему он далек от научности.
С прошлого века известен эффект Додо: все методы обладают примерно одинаковой эффективностью. Более того, на результат психологической работы больше влияют отношения между терапевтом и клиентом, чем применяемые техники.
«Доказательностью» стали злоупотреблять. И ведь зачастую люди не понимают, что это значит, просто приравнивают у себя в голове доказательность=наука=точно работает.
Такая вот попытка защититься от отсутствия гарантий и неизвестности, которая в психологической работе неизбежна.
Такая вот попытка защититься от отсутствия гарантий и неизвестности, которая в психологической работе неизбежна.
Работайте со специалистами, которые помогают лично достигать поставленных целей. Метод вторичен, а выводы большинства исследований к вам неприменимы, если у вас нет психиатрического диагноза.