В апреле приняла участие в вебинаре Центра Краткосрочной стратегической терапии в Москве. Как работать в КСТ с любовной аддикцией рассказывал врач-психиатр, нарколог, один их ключевых лекторов Центра КСТ – Филипп Подерский.
Филипп рассказал о трех типах зависимого поведения в отношениях. Типы определяются тем, какая эмоция или какое переживание создают и поддерживают зависимость: страх, удовольствие или боль. О том, как применяется логика парадокса, логика противоречия и логика веры в помощи каждому типу зависимых клиентов, с ориентацией на то, какую из этих трёх эмоций испытывает человек. Как учить людей управлять этими эмоциями.
Последовательность терапии едина.
1.Выявление повторяющихся (или актаульных) сценариев в отношениях.
2. Реструктуризация сценария: показать, что этот сценарий непродуктивен
Стремление быть удобной, получать удовольствие и избегать боль приводит к тому, чего вы боитесь. Использовать больший страх как лекарство от меньшего страха. Формировать продуктивный страх
Попытки приводят к противоположным результатам.
3. Добавить новый опыт, поведение, сценарий, чтобы изменить патологический паттерн:
постепенно осваивать навык отказывать,
рафинировать и расширить удовольствие (помогать, когда просят, помогать не только партнёру),
учиться терпеть боль: научиться страдать, чтобы пережить страдание, выйти из порочного круга зависимости.
Особенности помощи для каждого типа
1. Для эмоции страха остаться одному предписывается практиковать здоровый эгоизм: чтобы быть успешным в отношениях, надо заняться собой.
2. Для эмоции удовольствия быть нужным, помогать: учиться помогать, когда об этом просят, следовать правилу “живи и жить давай другим”.
3. Для переживания боли от возможности завершения уникальных отношений: овладевать умением создавать симметрию (если партнер отдаляется, даватть ему пространство,если хочет быть ближе – давать ему эту возможность), баланс "брать-давать": используется афоризм-образ “бросить камень, чтобы взять нефрит”.
Предписания по трём видам логик КСТ
Логика парадокса
работает со спонтанными переживаниями, мы предписываем симптоматическое поведение в определённое время, регулярно в течение дня. Предписание страха (письменно или в воображении): прожить наихудший сценарий на протяжении 30 минут с целью добиться максимального страха, ужаса. Эта стратегия подходит для проблемных, дисфункциональных страха или боли. Можно с этой же целью вести Дневник боли.
Если это компульсивное поведение и если человек готов отказаться от обсуждения отношений, предлагается использовать упражнение компульсивный “Поиск заверений”: три раза в день обращаться к партнеру за подтверждением его чувств.
В случае ритуализации навязчивых переживаний, переживания эмоций стыда и вины, кода зависимый подвержен нвязчивым мыслям, для “канализации” симптома предлагается записывать мысли каждый час по пять минут. Если удается такое совладание, следующим этапом будет – делать то же самое по полчаса в течение дня.
Логика противоречия
В ситуации любовной аддикции надо дать человеку увидеть, как то, что человек делает, уводит его от того, чего он хочет.
Использовать предписание “Роман романов”: как привычный сценарий отношений уводит от того, чего человек хочет. Для выполнения нужно создать таблицу, в которой будет четыре столбца:
1. Что происходило?
2. Что человек переживал, чувствовал?
3. Что хотел, чего ожидал?
4. Как поступил фактически?
Это дает возможность осознать, что “ваш сценарий уводит вас от того, что вам важно”.
Можно вести “Дневник боли”.
В период терапии необходимо ввести контроль дистанции и границ. Научиться понимать, какие границы нужно защищать, где клиент предаёт себя, что допустимо, а что – нет в отношениях? Объект зависимости может манипулировать дистанцией, приближаясь и отдаляясь; здесь необходимо поддеживать равновесие: приближаться, когда приближается партнёр, отдаляться, когда он отдаляется.
Может быть полезна тактика “Избегание избегания”. Чего клиент боится? Когда избегает конфликтов, боится отказывать, разочаровывать, просим составить список: прорабатывать эти ситуации. Малыми дозами приобретать новый опыт.
Логика веры
Техника “фантазия чуда”: можно начать использовать к середине курса совместной работы по преодолению аддикции. При работе с зависимостью работа может занять больше 20 сессий, поскольку работаем в этом случае не с симптомами, а со сценариями в ситуациях зависимостей, так же, как при личностных расстройствах.
Клиент моделирует желаемую реальность, отвечая на вопрос: что бы вы делали, если бы не боялись боли? Выходим сначала в воображении за рамки сценария: как строится жизнь, которая не строится вокруг боли.
Используется стратегия “Внесение маленького беспорядка”: маленькие изменения в привычных сценариях: учиться отказывать, идти на маленький риск.
Полезно применять предписание “Антрополог”: способ справиться с идеализацией, помочь видеть в партнёре и негативные факторы. Это помогает смотреть на факты, расширить реальность, приобрести трезвость,
Расставание в случае любовной аддикции по структуре напоминает отказ от алкоголя.
На вебинар меня привели достаточно многочисленные запросы от клиентов, переживающих расставания, разрывы. Помогая в таких ситуациях, чаще всего использую EMDR-терапию. Дополнить свою работу тем, что даёт здесь аддиктология Краткосрочной стратегической терапии – безусловное приобретение. Кроме того, вебинар стал для меня расширением моей базовой подготовки по КСТ.
Литература
1. Нардонэ.Дж., Балби Э. Бороздить море втайне от небес. Логика терапевтических изменений. – М.: 1000 бестселлеров, 2019.
2. Нардонэ Дж., Вацлавик П. Искусство быстрых изменений. – М.: Психология и жизнь, 2022.
3. Нардонэ Дж. Страх, паника, фобия. – М.: Психология и жизнь, 2022.
