Тревога - это, безусловно, необходимая эмоция. В действительно опасной ситуации тревога помогает нашей психике и организму мобилизоваться, чтобы преодолеть или избежать проблему. Так, например, умеренная тревога о малыше помогает матери убрать из зоны доступа ребенка острые предметы. А умеренная тревога в ситуации начинающегося пожара поможет вспомнить, как его потушить.
Однако когда тревога становится чрезмерно интенсивной и также когда она начинает часто проявляться в повседневной жизни, возможно, даже в отсутствие объективной угрозы, то тогда следует задуматься об обращении к специалистам.
Если тревога слишком интенсивна, то ее появление не приводит к разрешению проблемы, а напротив - дезорганизует наше поведение.
Пример: Аркадий рассыпал мелочь у кассы, он начал очень сильно волноваться, что задерживает окружающих. От переживаний и суеты, пока Аркадий пытался собрать монеты, он то и дело ронял их обратно, отчего дело только затянулось.
Когда же тревога не только интенсивна, но ещё и сопровождает человека большую часть времени, то это начинает отнимать силы.
Как было написано раннее, тревога мобилизует психику и организм. Естественно, их работа "на повышенных оборотах" будут способствовать более быстрому истощению, ресурсы будут не успевать восстанавливаться, и это может привести также к астеническим состояниям - ощущению нехватки сил. Также нередко тревожное расстройство может быть коморбидным (сочетанным) с депрессивным (1), отчего возникает замкнутый круг из невозможности восстановить силы, вследствие тревоги, а соответственно - все более затруднительно становится справляться с какими-либо задачами. Далее это может вызывать и чувство вины и мысли о собственной неспособности, что будет вторично подкреплять депрессию.
Но из этого замкнутого круга можно выбраться. Иногда не лишним оказывается и медикаментозная поддержка, однако особое место в лечении тревожных расстройств занимает когнитивно-поведенческая терапия, которая является одним из самых эффективных методов работы с этой проблемой (2).
Одна из сторон работы состоит в том, чтобы научиться совладать со своими тревожными мыслями - не торопиться сразу же "верить им", а ставить их под сомнение. Чаще всего в результате анализа человек выясняет, что мысль не вполне соотносится с действительностью, тогда в ходе терапии он, совместно с психотерапевтом, формирует более объективный, разносторонний взгляд на проблему. Такой, который позволит действовать наиболее эффективно: с наименьшими затратами и с наибольшей выгодой.
Пример: Жанна тревожилась перед первым пробным выступлением на уроках вокала, она боялась и думала, что обязательно выступит так ужасно, что ее засмеют. Иногда Жанна сбивалась с ритма, и у нее не получалось вытянуть некоторые ноты.
Совместно с терапевтом Жанна учла следующие факты:
1) Это лишь первое пробное выступление, мне не нужно выступать идеально на нем
2) Я делала определенные успехи. Да, самые высокие ноты мне ещё не даются, но всё-таки очень многое у меня выходит достаточно неплохо.
3) Учитель говорит, что я молодец, а с одногруппниками мы друг друга хвалим и поддерживаем.
4) Нормально совершать ошибки, когда чему-то учишься. Если в будущем над ними работать, то навык будет расти - именно так работает научение.
5) Я иногда сбиваюсь с ритма именно потому что тревожась и тороплюсь. А не потому что не умею его держать.
Жанна сделала новый вывод: "Да, я пока ещё не пою как свои кумиры. Но всё-таки я уж точно пою не так плохо, чтобы меня засмеяли. Я постараюсь сосредоточиться на процессе и спеть настолько хорошо, насколько сумею и не буду отвлекаться на обдумывание своих ошибок, пока буду петь. В худшем случае я спою посредственно. А может быть, если все получится, и я не буду слишком тревожиться и торопиться от этого, то я даже спою хорошо и слушателям понравится мое выступление".
Таким образом, с этими мыслями Жанне удалось выступить сосредоточенно и более-менее спокойно. Пара ошибок, которые она совершила в процессе, не сбили ее с толку, она спела песню до конца и хорошо справилась. Зал аплодировал и учитель ее похвалил.
Вторая часть работы пролегает через поведенческий компонент - постепенное столкновение и совладение с тревожными ситуациями. Так, например, когда человеку свойственна социальная тревожность, совместно с терапевтом они могут составить список тревожных ситуаций и ранжировать их по "сложности". В конце списка будет наиболее тревожная ситуация, с которой этот человек потенциально может столкнуться в жизни. А в начале та, которая заставляет испытывать лишь лёгкую тревогу.
Пример списка:
1.Заказать заказ, позвонив по телефону, а не через приложение
...
5.Пойти на встречу людей по интересам
...
10.Позвать на свидание девушку
Такое ранжирование позволяет поэтапно перестроить наше поведение и сделать его более адаптивным. Продвигаясь по списку, терапевт и клиент также обсуждают страхи, учитывают возможные преграды, негативные исходы и вероятности при столкновении с тревожными ситуациями.
В противовес, если человек сразу столкнется с наиболее трудной тревожащей ситуацией, то это не приведет к его победой над проблемой, а наоборот - может вызывать дезорганизацию поведения, панику, другие негативные последствия, что только усугубит положение.
Не лишним также является подключение различных техник саморелаксации, отвлечения внимания, чтобы человек учился вовремя самостоятельно совладать с приступами тревоги, не давая ей "разгоняться".
Посредством такой сработы удается не только достичь ремиссии тревожного расстройства и улучшить качество жизни, но и обучиться самостоятельному применению техник когнитивно-поведенческой терапии, в будущем используя их в различных повседневных, стрессовых, кризисных ситуациях.
1. Воробьева О.В. Тревожные расстройства в неврологической практике. РМЖ. 2007;24:18
2. Салиев М. М., Аграновский М. Л., Сарбаева Н. К., Муминов Р. К. КОМПЛЕКСНАЯ КОГНИТИВНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ТРЕВОЖНЫХ РАСТРОЙСТВ // Экономика и социум. 2021. №3-2 (82).
Если Вам диагностированно тревожное расстройство или Вы подозреваете его у себя, буду рад поработать над этим вместе с Вами.
+79995857237 - Whatsapp
Лев Герасимов, клинический психолог (КПТ, интегративный подход; патопсихологическая диагностика)