Ещё одна "мозговая уловка" ОКР заставляет вас думать, что вы можете выполнить ритуал один раз и на этом всё закончится, хотя на самом деле это никогда не прекращается. Сразу после этого возвращается дискомфорт и сомнение: "Я сделал это правильно? Достаточно ли я сделал? Нужно убедиться".
Тринадцатилетняя девочка разработала сложный ночной ритуал, чтобы защитить свою семью от несчастий. Расставляя всех своих мягких животных в комнате, она должна пожелать каждому спокойной ночи, поцеловать каждого, убедиться, что они не упадут, и посмотреть им в глаза. Когда это сделано, она начинает молиться, включая каждого члена семьи, друга, животное и ребёнка, которых она видела в новостях или о которых слышала; если она кого-то забывает, ей приходится начинать всё сначала, потому что это была "плохая молитва", в ней была ошибка. В "хорошую" ночь она может выполнить ритуал за 45 минут; в "плохие" ночи она бодрствует большую часть ночи, попеременно пытаясь выполнить ритуал правильно и беспокоясь об ужасном вреде, который она могла причинить, не сделав его идеально.
Ритуал не начинался как часовое занятие; он занимал всего несколько минут, расставляя её животных, но каждую ночь он рос. В ответ на странную мысль — возможно, её мягкие животные могут задохнуться — девочке приходилось добавлять новый "поворот" в ритуал. Хотя она знала, что мягкие животные не живы, ОКР убеждало её, что она не может быть уверена на 100%, и она не хотела рисковать, что кто-то пострадает, потому что она рискнула.
В "петлю" ОКР входят четыре компонента: обсессии, дистресс, компульсии и облегчение/отрицательное подкрепление — и они проявляются в чёткой последовательности. Сначала появляется обсессивная мысль — навязчивая, нежелательная, повторяющаяся — "Что, если этот витамин заражён, и я отравлюсь?" Ваш ребёнок реагирует на это тревогой. Тревога наносит двойной удар, особенно для детей старшего возраста. Первая тревога исходит от самой мысли — в данном случае, отравления, что страшно! Второй удар тревоги исходит от того, что вы интеллектуально понимаете, пока беспокоитесь, что беспокоиться об этом бессмысленно, потому что это, вероятно, неправда. Тем более страшно наблюдать за собой, делая что-то ненужное или бессмысленное.
Несмотря на это, потребность ребёнка избавиться от мощной и неприятной тревоги порождает компульсию. Это действие или мысль, которую ваш ребёнок чувствует себя вынужденным выполнить, (волшебным образом!) избавит его от тревоги — но только временно. "Я должен продолжать спрашивать маму, безопасен ли витамин, пока не почувствую, что всё правильно". Так, в краткосрочной перспективе компульсия приносит облегчение от тревоги, вызванной обсессией. Но сила ритуалов длится недолго. Довольно скоро обсессии снова прокрадываются, и ваш ребёнок вынужден повторять компульсии снова. Хотя компульсии кажутся глупыми (и дети могут это понимать, когда они стучат, считают или моют), обсессии настолько ужасны, что выполнение компульсий кажется вопросом жизни и смерти.
Облегчение тревоги таким образом является формой отрицательного подкрепления. Нас тянет к тому, что нас спасает. Именно устранение тревоги подкрепляет компульсию. Обсессии вызывают тревогу, а компульсии уменьшают её. Цикл подкрепляет идею, что для того, чтобы выйти из обсессии, нужно выполнить компульсию. Но на этом всё не останавливается.
У вас есть комариный укус, и вы чешетесь; вы знаете, что не должны чесать его, и думаете: "Почешу ещё разочек", но потом становится ещё труднее сопротивляться. Мозг с ОКР будет продолжать предоставлять обсессивные мысли, которые ваш ребёнок чувствует, что он должен "отменить" компульсиями.
Идея о том, что мы делаем больше того, что нас "спасает", очень похожа на то, как приходится полагаться на соседа, который вам не очень нравится. Представьте, что ваша машина сломалась посреди шоссе, и кто же остановился, чтобы помочь вам, как не тот надоедливый сосед, которого вы всегда избегаете? После этого вы вынуждены хорошо о нём думать и чувствовать, что обязаны ему чем-то, потому что он вас спас. К сожалению, он тоже чувствует, что вы ему обязаны. Как только вы начинаете быть милым с ним, он просит всё больше и больше: "Можно ли одолжить газонокосилку? Можете ли вы посидеть с его детьми и собакой?" Спаситель — так же, как компульсия — постоянно хочет от вас большего.
Как поговорить об этом с вашим ребёнком:
Компульсии — это уловка мозга. ОКР заставляет тебя думать, что ты должен их выполнять, иначе случится что-то плохое.
Тебе не нужно выполнять компульсии, чтобы избавиться от плохого чувства. На самом деле, выполнение компульсий лишь делает навязчивые мысли сильнее. Чтобы разорвать этот круг, ты должен разорвать компульсии.
Тревога пройдёт сама, даже если ты не будешь выполнять компульсию.
ОКР жадное. Оно не позволит тебе остановиться на одной компульсии; оно хочет забрать всё твоё время.
Ты учишься новому пути выхода из этого "мозгового замка".
Борьба с ОКР делает тебя сильнее; выполнение компульсий делает ОКР сильнее.
Freeing your child from obsessive-compulsive disorder Tamar E. Chansky, Ph. D. 2000г