Шаг 3
ОКР часто связывает абсолютно несвязанные вещи. Это похоже на суеверие, вышедшее из-под контроля. Например, у вас может возникнуть мысль: "Если я надену красное, у меня будет плохой день, потому что красный — это цвет крови, а это значит, что я заболею, поэтому лучше не носить красное". Или: "Если я моргну, когда говорю родителям спокойной ночи, дом сгорит, поэтому я должен продолжать говорить спокойной ночи, не моргая и даже не думая о моргании, чтобы защитить их". Моргание и пожары, одежда и болезнь — что у них общего? Ничего, это ещё одна уловка мозга.
Один из способов объяснить это: это работа Волшебника ОКР, который склеивает вещи "Суперклеем", хотя они никак не связаны друг с другом. Как и спам, Волшебник ОКР — это ложная реклама, заставляющая вас верить в то, что не является правдой. Другой способ объяснить это детям постарше: в мозгу случайно перепутались "провода", и мозг "складывает яблоки туда, где должны быть апельсины". Чётко объясняя, что эти две вещи не связаны, ваш ребёнок со временем сможет "распутать" эти "провода" в мозгу.
Как поговорить об этом с вашим ребёнком:
Это неправда — это как суеверие.
Просто потому, что ты так думаешь, не значит, что это правда.
Похоже, Волшебник ОКР работает над своими трюками, склеивая то, что не должно быть вместе.
Что ты считаешь правдой? Давай сделаем эту мысль громче!
Шаг 4
Мы чувствуем, что плита осталась включённой, мы проверяем плиту, затем у нас появляется чувство, что плита выключена, и всё в порядке. Мы не просто знаем эти вещи, мы их чувствуем… Именно это чувство люди с тяжёлым обсессивно-компульсивным расстройством не могут уловить — и именно неспособность достичь этого чувства способствует их мучениям, той пытке, которая составляет всё их существование. Их вынуждают мыть руки часами напролёт, пока они не покроются трещинами и не начнут кровоточить, не потому, что им нравится мытьё, а потому, что их мозг продолжает транслировать приглушённое и паническое сообщение о том, что что-то не так! — Джон Дж. Рейти, доктор медицины, и Кэтрин Джонсон, доктор философии, из книги "Синдромы-тени"
При обсессии ваши чувства дают вам неверную информацию: вы чувствуете себя грязным, прикасаясь к дверной ручке; вы чувствуете себя заражённым, прикасаясь к тесту о СПИДе; вы чувствуете себя неудачливым, если читаете что-то два раза вместо четырёх. Но чувство не делает это правдой. Сообщение таково: Ты не грязный, не заражённый и не неудачливый — не суди о своей безопасности по тому, что ты чувствуешь.
В момент борьбы с ОКР ваш ребёнок теряет способность знать и доверять самым простым вещам, которые мы воспринимаем как должное. Для большинства из нас мы запираем дверь, получаем автоматический сигнал "всё чисто", когда наш мозг незаметно вычеркивает это действие из своего списка дел, и оно исчезает из виду, из мыслей.
Для ребёнка с ОКР этот сигнал "всё чисто" не поступает. Вместо этого он мучительно перепроверяется снова и снова. Он не может доверять своим глазам, что он увидел всё правильно: "Может быть, я только думаю, что запер её, может быть, я не запер". Он не может доверять, что после первого, второго, пятого раза он действительно уверен, что запер дверь. Ваш ребёнок смотрит на замок, но как будто какая-то силовая преграда мешает информации "Да, заперто" пройти. Этот момент быстро перерастает в эпистемологический паралич: "Как я могу быть уверен? Как мы вообще можем быть в чём-то уверены?"
Хотя содержание или тема могут варьироваться (грязь, безопасность или ровность), процесс всегда один и тот же. Обсессии запускают человеческую систему сигнализации и вызывают серию физиологических, когнитивных и поведенческих реакций. В ответ на ситуационный стимул разум говорит "Опасность", и тело реагирует, выбрасывая адреналин. Это вызывает одышку, покалывание в конечностях, потливость, дискомфорт в желудке, учащённое сердцебиение и другие физические симптомы, связанные с тревогой. Функция "отключения" происходит, когда мозг распознаёт, что опасность миновала. Посылается сигнал "всё чисто", и тело возвращается к нормальному функционированию.
При тревожном расстройстве система сигнализации не может отличить реальную тревогу от ложной. Она продолжает посылать сигнал опасности, независимо от того, что мы делаем или что знаем. Чем больше мы думаем: "Ой-ой, что-то не так", тем больше наше тело подтверждает это учащённым сердцебиением, потливостью и ощущениями покалывания. Мозг также воспринимает это как "разрешение" оставаться в состоянии повышенной готовности. Тревога похожа на недопонимание по принципу "он сказал, она сказала" — неправильное считывание сигналов, которое нарастает. Попав в спираль неверно истолкованных сигналов, мы всё больше напрягаемся. Между тем, как обнаружил Курочка Ряба, это не небо падает, а всего лишь веточка с кучей "шума".
В частности, в "горячей точке" ОКР в мозгу — орбитофронтальной области, хвостатом ядре (механизме фильтрации ошибок или опасности) — механизм застревает в положении "включено" и связан с поясной извилиной, которую доктор Джеффри Шварц называет "центром страха". Итак, при обсессии ваш инстинкт получает сообщение: "Произойдёт что-то ужасное, если вы не послушаете ОКР".
Доктор Ли Бэр, автор книги "Как взять под контроль: Преодоление ваших обсессий и компульсий", предлагает следующие утверждения, чтобы подытожить этот урок:
Вы не всегда можете контролировать свои мысли.
Вы не всегда можете контролировать свои чувства.
Вы всегда можете контролировать своё поведение.
Когда вы измените своё поведение, ваши мысли и чувства также изменятся.
Как поговорить об этом с вашим ребёнком:
ОКР заставляет тебя чувствовать себя плохо, но это не по-настоящему. Оно просто "застряло" в режиме страха.
Ты можешь чувствовать страх и всё равно делать то, что нужно. Продолжай, плохое чувство пройдёт.
Ты научишь свой мозг не реагировать на ложные тревоги. Сначала измени своё поведение, а твои мысли и чувства изменятся позже.
Freeing your child from obsessive-compulsive disorder Tamar E. Chansky, Ph. D. 2000г