Шаг пятый и шестой: При ОКР мозг не знает, когда остановиться. КПТ подход

Шаг 5

Когда возникает навязчивая мысль (обсессия), она вызывает чувства вины, отвращения или ужаса, и дети думают, что единственный способ остановить тревогу — это выполнить компульсию. Из-за этого цикла они так и не узнают, что есть другой выбор. Они могут решить не выполнять компульсию, и ужасное чувство страха, которое они испытывают при навязчивой мысли, действительно исчезнет само по себе, без необходимости выполнять странные уловки или прыжки ОКР.

Обсессия — это ложная тревога, но когда вы говорите: "Это ОКР, меня не обманешь", вы посылаете мозгу другое сообщение — по сути: "Эй, пожара нет, чрезвычайной ситуации нет, выключай сирены, отправляй грузовики обратно". Тогда мозг прекращает посылать тревожное сообщение и возвращается к исходному состоянию, и тревога проходит сама по себе. Это ещё один встроенный механизм выживания нашего вида. Представьте себе первого пещерного человека, который услышал "треск" в кустах, когда там не было шерстистого мамонта. Если бы его тревога продолжалась и продолжалась, вид никогда бы не выжил. Существует "отключающий клапан", который останавливает тревогу, когда опасность миновала.

Как поговорить об этом с ребёнком:

  • Не поддавайся на это, это уловка мозга — она заставляет тебя делать лишнюю работу без всякой причины.

  • Тебе не нужно слушать ОКР. ОКР тобой командует.

  • Тревога пройдёт — плохое чувство исчезнет, и ты снова будешь главным.

  • Тревога неприятна, но не невыносима.

  • Не дай ОКР себя одурачить! Это ложная тревога.

  • Ты можешь разорвать этот шаблон.

Шаг 6

Задача мозга — сортировать информацию, и это хорошо, что у нас есть встроенный в мозг сигнал, который предупреждает нас об опасности. Представьте снова пещерного человека, которому нужно было знать, какие ягоды ядовиты. Система сортировки и обнаружения ошибок мозга помогла выживанию вида: мы научились определять, безопасна ли пища, поддерживать чистоту тела и строить примитивные здания, оценивая симметрию.

При ОКР "сообщение об опасности" мозга находится в "перегрузке" и не знает, когда остановиться. Оно продолжает посылать тревожные сообщения: "Достаточно ли безопасно? Ровно ли? Чисто ли?" Но как будто кто-то стоит у вас за плечом, пока вы работаете, предостерегая вас от каждого движения, эти навязчивые мысли создают тревогу и напряжение. Дети выполняют ритуалы, чтобы успокоить неумолимые обсессии. Иногда ритуалы напрямую связаны со страхом — как, например, страх заразиться СПИДом от прикосновения к дверной ручке приводит к компульсиям мытья. В других случаях они более магические или суеверные, например, подсчёт букв каждого слова и доведение их до чётного числа, чтобы предотвратить что-то плохое с вашей семьёй.

По словам психиатра доктора Уильяма Хьюлетта, существует часть мозга, которая реагирует на незавершённость негативным чувством, и у людей с ОКР низкий порог в этой области. Для них требуется меньше незавершённости, чтобы вызвать негативное чувство. В то же время существует центр мозга, который реагирует на завершённость позитивным чувством; у людей с ОКР более высокий порог в этой области, что означает, что им труднее получить это чувство завершённости.

Возьмём историю подростка, который должен проверять и перепроверять свой шкафчик, чтобы убедиться, что он заперт, потому что каждый раз, когда он это делает, а затем начинает уходить, он пытается представить замок, и появляется тень сомнения. Что, если он отвлёкся, что, если он только думает, что проверил; он мог ошибиться. Хотя он может быть достаточно уверен, что он закрыт, он не может избавиться от чувства страха в животе. Поэтому подросток возвращается по коридору к своему шкафчику и снова опаздывает на урок.

Если подросток с ОКР задувает спичку, он может продолжать думать, что она не потушена. Он погрузит её в воду — его мозг всё ещё не регистрирует, что всё в порядке — и затем он начнёт собирать спички в воде, чтобы убедиться, что они ничего не подожгут. Страх останется. Чем больше он выполняет компульсивных действий, чтобы избавиться от плохого чувства, тем сильнее становятся чувства "что-то не так". Таким образом, подросток вскоре начнёт бояться пожаров от бытовых приборов и будет вынужден начать "крестовый поход" по отключению игрушек, компьютеров и ламп, чтобы быть в безопасности.

Как поговорить об этом с ребёнком:

  • Это заевшая пластинка; она умеет говорить только одно!

  • Твой мозг застрял в колее.

  • Твой мозг похож на радио, которое постоянно играет только страх, переключи станцию.

  • Это Человек-Повторяшка, давай скажем ему замолчать!

  • Сообщение неверно, это просто "мозговая икота".

  • Помни, что тебе только кажется, будто нужно сделать это снова, но на самом деле это не так.

    Freeing your child from obsessive-compulsive disorder Tamar E. Chansky, Ph. D. 2000г