Сталкивались ли вы с чувством, что на сессии с клиентом трудно понять, подходит ли терапевтический стиль, который вы выбрали, или насколько сессия была полезна клиенту, а техники были уместны и результативны?
Бывает, что после встречи остаётся ощущение "что-то не так", но конкретики — ноль. А клиент продолжает приходить, вежливо кивает, и всё вроде бы «нормально». Но как понять, действительно ли работа движется вперёд, а не стоит на месте?
Ответ на этот вопрос можно получить с помощью простого, но мощного инструмента — шкал обратной связи ORS и SRS, разработанных Скоттом Миллером и Барри Дунканом. Это лаконичные опросники, которые встраиваются в начало и конец сессии и позволяют оперативно получать от клиента информацию о его состоянии и восприятии процесса
ORS — это краткая шкала, которую клиент заполняет в начале сессии. Она помогает понять, как он чувствует себя в разных сферах жизни:
- Индивидуально - личное благополучие,
- личные отношения - семья, близкие отношения,
- социальная жизнь - работа, учеба, друзья,
- общее ощущение благополучия.
Также она может помочь предположить, в какой сфере жизни клиент больше всего хочет увидеть изменения.
SRS — это шкала, которую клиент заполняет в конце встречи. Она оценивает:
- насколько он чувствовал себя услышанным,
- насколько мы работали с тем, с чем хотел клиент, и разговаривали о том, о чем он хотел (цели и темы)
- насколько подходит подход (или терапевтический стиль),
- общее ощущение от сессии (сессия была как раз тем, что было нужно, либо мы что-то упустили).
Каждая шкала состоит из 4-х линий с визуальной аналоговой шкалой (от 0 до 10 см), где клиент просто ставит отметку, не тратя на это больше пары минут.
На первый взгляд может показаться, что такие опросники излишни: разве специалист не и так видит, как проходит терапия? На практике, однако, субъективные ощущения психолога и клиента могут сильно различаться. Часто клиенту бывает сложно открыто сказать, что сессия не принесла пользы, или что он чувствовал себя неуслышанным. А специалист может не заметить, что работа движется в сторону, не соответствующую потребностям клиента.
Регулярное применение ORS и SRS помогает:
- оперативно замечать, если работа "застопорилась", и вовремя вносить коррективы;
- повышать вовлечённость клиента — когда его мнение значимо и используется в работе;
- поддерживать мотивацию — клиенты начинают видеть, что изменения действительно происходят;
- развивать рефлексивность у обоих участников процесса.
- Ощущение сопричастности и учета его потребностей.
- Регулярная самооценка. Он начинает лучше отслеживать своё состояние, замечать динамику. Это особенно важно при работе с депрессией, тревожными расстройствами и сниженной рефлексией.
- Безопасный способ говорить о трудностях в контакте. Иногда клиенту проще отметить на шкале, что сессия не подошла, чем говорить об этом вслух. Это снижает риск "внутреннего ухода" или преждевременного завершения терапии.
- Ориентир в "слепых зонах". Специалист получает своевременный сигнал о снижении эффективности, даже если клиент продолжает приходить.
- Повышение профессиональной ответственности. Применение шкал развивает навык открытого диалога, учит слушать и не защищаться.
- Обоснование результатов. Для тех, кто работает в организациях или в рамках грантовых программ, шкалы позволяют количественно оценивать изменения и качество помощи.
- Поддержка при супервизии. Регулярные показатели ORS/SRS могут быть полезным материалом для анализа в супервизионной группе.
- Объясните клиенту цель. Шкалы — это не "оценка" психолога, а способ совместной настройки;
- Используйте регулярно. Эффект возникает при постоянном применении. Это должно стать частью ритуала начала и завершения сессии.
- Будьте открыты. Признание того, что сессия могла не сработать, не снижает профессионализм, а, наоборот, укрепляет доверие.
ORS и SRS — это простой, но мощный инструмент. Они могут помочь выстроить стратегию терапии более гибко и результативно, при этом, укрепляя терапевтические отношения, уверенность специалиста.
Какие у вас есть мысли на этот счет? Буду рад услышать о вашем опыте.