На этой неделе ко мне обратилась моя клиентка с вопросом: «А может ли аутизм (РАС) проявиться или быть обнаружен только во взрослом возрасте? И если да, то как это понять и какой тест можно пройти?»
Этот запрос не единичен. Многие люди 30, 40, 50 лет и старше, оглядываясь на свою жизнь, начинают замечать определенные закономерности, трудности или особенности, которые заставляют их задуматься: «А не аутизм ли это?» И это абсолютно нормальный и важный вопрос! Давайте разбираться.
1. РАС – это не только «детский» диагноз. Правда о позднем обнаружении.
Первое и главное: Расстройство аутистического спектра (РАС) – это не болезнь, которая начинается во взрослом возрасте. Это врожденная особенность развития нервной системы. Она была у человека всегда, с самого рождения.
Почему же о ней могут не знать до 30, 40 или даже 50 лет? Причин несколько:
- «Маскировка» (Камуфляж). Многие люди, особенно женщины и люди с высоким интеллектом, невероятно хорошо учатся копировать социальное поведение, скрывать свои трудности и «вписываться». Они годами тратят огромные силы на то, чтобы казаться «как все», но это дается очень дорогой ценой – хронической усталостью, тревогой, выгоранием.
- Стереотипы в обществе и медицине. Долгое время считалось, что аутизм – это обязательно неговорящий ребенок или гений-программист. Проявления у взрослых, особенно у тех, кто научился справляться с базовыми задачами, просто не замечали или списывали на характер, тревожность, депрессию.
- Отсутствие информации. Раньше об аутизме у взрослых почти не говорили. Сейчас знаний стало больше, и люди наконец-то получили возможность сопоставить свой опыт с описанием РАС.
Итог: Да, РАС МОЖЕТ быть диагностирован впервые у взрослого человека. Это не значит, что он «вдруг появился», просто его не замечали или неправильно интерпретировали раньше.
Забудьте о стереотипах из кино. У взрослых РАС часто проявляется в более «мягких» или замаскированных формах. Вот некоторые признаки, которые могут навести на размышления (не обязательно все сразу!):
- Социальное взаимодействие. Вы чувствуете себя уставшим, опустошенным после общения, даже приятного? Вам сложно поддерживать светскую беседу, понимать намеки, сарказм или «читать между строк»? Вы предпочитаете четкие инструкции и прямые слова? Часто чувствуете себя «не в своей тарелке» в компаниях?
- Потребность в рутине и предсказуемости. Сильный дискомфорт или даже паника при срыве планов? Потребность в четком распорядке дня, определенных ритуалах? Любите, когда вещи лежат на своих местах?
- Особые, глубокие интересы. У вас есть тема (или несколько), в которую вы можете погружаться с головой на долгие часы, забывая обо всем? Ваши увлечения часто очень специфичны и детализированы?
- Сенсорная чувствительность. Вас могут сильно раздражать или даже причинять боль определенные звуки, яркий или мерцающий свет, некоторые запахи, текстуры одежды или еды? Или наоборот, вы можете искать определенные сенсорные ощущения?
- Эмоции и их выражение. Вам сложно понимать свои собственные эмоции или эмоции других людей? Ваше выражение чувств может не всегда соответствовать ожиданиям окружающих (например, вы не плачете на похоронах или не улыбаетесь «к месту»)?
- Ощущение «иности». Постоянное чувство, что вы «не такой, как все», что вы наблюдаете жизнь со стороны, а не участвуете в ней? Что вы прилетели с другой планеты и пытаетесь понять местные правила?
Важно: Эти черты могут быть выражены в разной степени. Наличие некоторых из них НЕ означает автоматически РАС. Они могут быть связаны и с другими состояниями (тревожность, СДВГ, ПТСР и т.д.). Но если многие пункты откликаются, и это создает устойчивые трудности в жизни – это повод разобраться глубже.
Один из наиболее надежных и признанных скрининговых тестов для ВЗРОСЛЫХ – это RAADS-R (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised). Тест охватывает разные сферы: языковые особенности, социальное взаимодействие, сенсорно-моторные функции, особые интересы – и в ДЕТСТВЕ, и сейчас.
Но только теста мало. Диагностика РАС у взрослых – это сложный процесс. Он включает:
- Глубокую клиническую беседу со специалистом (психиатром или клиническим психологом), имеющим специфический опыт работы с РАС у взрослых.
- Сбор подробного анамнеза. Ваше детство, развитие, школьные годы, социальные взаимодействия, сенсорные особенности тогда и сейчас. Часто привлекают близких родственников для получения дополнительной информации.
- Наблюдение за вашим поведением и коммуникацией.
- Исключение других состояний с похожими симптомами (тревожные расстройства, депрессия, СДВГ, ОКР и др.).
4. Что делать, если подозрения сильны? Алгоритм действий.
Не паникуйте и не ставьте себе диагноз, найдите специалиста, запишитесь на консультацию. Будьте готовы подробно и честно рассказать о своем опыте, трудностях, детстве. Возьмите с собой результаты теста. Но не рассматривайте их как истину в последней инстанции.