Как следует из названия, речь пойдет об особенностях понимания того, что такое психотерапия.
В настоящее время этот термин используется весьма часто, что вполне может быть связано с ростом популярности среди нашего населения услуг по оказанию психологической помощи.
При этом, далеко не каждый из потребителей данных услуг понимает, что является психотерапией, а что, например, консультированием или какой либо иным видом оказания психологической помощи, коих не мало. К ним относится и психологическое просвещение, психологическое сопровождение и психологическая поддержка, психокоррекция, например.
В отечественном же психологическом пространстве все чаще мы встречаем тот факт, что любой вид психологической помощи у нас так или иначе называют психотерапией, что, конечно, в корне не верно.
Психотерапия - термин не новый и берет свое начало исторически с первых попыток психологов начать оказывать практическую помощь, что отчетливо наблюдается с конца XIX века. Занимался ли З.Фрейд психотерапией? Определенно.
Что касается строгих определений, то автору более импонирует следующее:
"Психотерапия — это система лечебного воздействия на психику, а через психику — на весь организм и поведение больного. Это особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психического характера», пишет Б.Д.Карвасарский, в прошлом главный психотерапевт и медицинский психолог Российской Федерации, представитель Ленинградской (Санкт-Петербуржской) отечественной психотерапевтической школы.
Исходя из данного определения каждый практикующий специалист, да и его клиент, вполне может сделать самостоятельный вывод о том, имеет ли он дело с психотерапией или каким либо иным, описанным выше видом оказания психологической помощи.
Однако, проблема кроется не только в качественной дифференциации этих видов психологической помощи но и в отсутствии правильного и наиболее полного понимания того, какая психотерапия бывает сама по себе.
Вероятно, здесь могут возникнуть варианты связанные с формой терапии, например: индивидуальной, групповой, семейной, а может даже аффективной интервенцией. Безусловно, такое разграничение понятия "психотерапия" и ее понимание, связанное с возможными формами проведения необходимо. Однако, есть еще один очень важный но крайне описываемый уровень дифференциации внутри понятия "психотерапия", логика которого всецело заимствована у медицинской науки, что вполне логично как минимум для России, где психотерапевт - это все еще и прежде всего врач.
Отметим, что отсутствие понимания такой дифференциации о которой идет речь ниже, делает совершенно невозможным по мнению автора оказание именно качественной психотерапевтической помощи специалистом-психологом или психотерапевтом, что часто хорошо видно на практике и обратной связи от потребителей данной услуги, или, точнее какой то иной услуги, которая выдается за психотерапию в силу того, что специалист сам не до конца понимает, чем именно он занимается.
Итак, важно разделять понятия "общая психотерапия", "частная психотерапия" и "специальная психотерапия".
Общая психотерапия - это довольно широкая область научного знания, накопленная за всю историю клинической практики, объясняются то, чем по сути является психотерапевтическое воздействие, чем оно отличается от иного рода воздействия, что является объектом и предметом такого воздействия. То есть, это про психотерапию вообще. Важно: это не про метод! По сути, это, как сейчас модно говорить - база. Без ее понимания, как уже отмечалось выше, просто невозможно по-настоящему сформировать психотерапевтическую идентичность.
Только понимание общей психотерапии способно внутренне выстроить в специалисте такой взгляд, который не будет привязан ни к методу, ни к какой то нозология. Психотерапевт - это такой специалист, которому важно оказать помощь любым доступным, корректным психотерапевтическим способом. Для него, как и для врача - пациент превыше всего.
Следующее понятия, понятие "Частной психотерапии" как раз наоборот, известно (если не по названию то по смыслу) нам больше всего, ибо все в нашей профессиональной среде поголовно как раз им и заняты. Это про метод. Психоанализ, КПТ, гипноз и все, все все. Все, что вы назовете, каждый метод, прием, техника - все это лежит в области частной психотерапии. И проблема именно в том, что понимание только этой области, как говорилось выше, преобладает сегодня в умах и навыках большинства специалистов. Все продают и покупают - метод. Напрочь забывая о том, что работает не метод, а человек (Смотри - "Общая психотерапия").
Ну и конечно, "Специальная психотерапия". Это очень важный раздел знаний, во многом сегодня утраченный в угоду "духу времени", размывающему понятия нормы и патологии, а может и в угоду еще кому то.
Эта область описывает нозология. "Нозос" - в переводе с латыни "болезнь". То есть, это про то, что мы лечим. Просто пример. Пресловутые "панические атаки" - это синдром, а вызывать его может, например: шизофрения, невроз, стрессовое расстройство или расстройство личности, что в свою очередь - уже болезнь, расстройство, то есть "Нозос". Понятно, что лечение в случае всех перечисленных расстройств будет разным. Здесь, кстати, возникает неудобный для многих наших коллег вопрос: что вы "лечите", когда лечите "панические атаки"? Да, конечно, можно сколько угодно убеждать себя, что мы лечим не болезнь, а человека и это правильно. Но если человек болен - пример, расстройство личности, то игнорировать это уже не получится и даже опасно.
Таким образом, понимание специфики "Специальной психотерапии" представляется по - настоящему необходимым для становления профессиональной идентичности психотерапевта и уж тем более. для оказания качественной психотерапевтической помощи. Поверьте, работать с невротиком и шизофреником для психотерапевта - не одно и тоже. Что бы быть эффективным в своей помощи, важно хорошо понимать себя в этом вопросе. Например, кто то не любит работать с расстройство личности. Это конкретная нозология, вполне специфические люди. Эта специфика и определяет понятие "Специальная психотерапия".
Подводя итог этому краткому описанию важной проблемы, связанной с более глубоким пониманием психотерапии, хочется еще раз указать на то, что изучение этой области знаний по мнению автора должно начинаться именно с общей психотерапии, далее переходить к пониманию области нозология с которой хочется работать и ее выбору для себя в качестве специализации, а уже в последнюю очередь заканчиваться освоением того или иного метода, методики, техники, которая показана и является более эффективной для работы с выбранной нозологией. На практике же, к сожалению, мы видим совершенно обратную картину: общая психотерапия игнорируется как класс, выбирается "любимый" метод, а нозология не учитывается, ибо важность метода всецело превозносится и преобладает, что создает грустную картину упряжи в которой телега ставится впереди лошади. Не надо так.
С наилучшими пожеланиями,
клинический психолог, Бочкарев М.С.
Аккредитованный клинический психолог, лечение невротических, стрессовых и психосоматических расстройств на профессиональном уровне.