Ошибка надежды: чего ждать от психотерапии

Ничего так не вредит человеку, как ошибочные надежды и опасения. Такие опасения – как оковы, не позволяющие двигаться, а надежды – как повязка на глазах, из-за которой человек не видит куда идёт, не выбирает нужное ему направление ни в своих рассуждениях, ни в действиях.

Обычно считается, что надеяться лучше чем бояться. Но ошибочная или ложная надежда хуже любого страха.

Надежда на спасение, которое якобы должен дать пациенту психотерапевт, относится к ложным. Да и в целом, любое ожидание из серии «мне должны» может рассматриваться в рамках психотерапии только как часть комплексной проблемы, которая и вызывает у человека его симптом или трудности в тех или иных ситуациях.

Психотерапия не только не предназначена для того, чтобы давать спасение, она на это и не уполномочена. Любую попытку эксплицитного или имплицитного обещания спасения следует рассматривать как духовное злоупотребление надеждой пациента. (А.Лэнгле)

Ложная надежда у человека, который обращается за психотерапией, вызывает быстрое разочарование в этом пути и лишает его потенциальной возможности его пройти. Откуда она берётся?

С одной стороны, идею исцеления эксплуатируют сами психологи. «Всё возможно», «а вдруг?» и т.п. Но чаще это результат смешения информации, получаемой пациентами из разнообразных источников, которую невозможно проверить, ни доказать, ни опровергнуть. 

Однажды ко мне пришёл пациент с серьёзным диагнозом, который ждал исцеления за один-два сеанса методом Somatic Experiencing. Всё потому что он прочёл об этом в книге, и надеялся, что его случай похож на случай того, другого, кому этот метод быстро помог, а значит такая скорость исцеления применима и к нему.

Ложная надежда присутствует и у самих терапевтов. В случаях со сложными пациентами они вкладывают все больше сил, пытаясь как-то помочь, внутреннее напряжение увеличивается, как будто невидимые ставки на то, что удастся или не удастся это сделать растут и надо обязательно выиграть. И в конце концов, когда благодаря такому усердию удаётся совершить якобы прорыв, оказывается, что это рухнувшая защита, которая затем вызывает шквал компенсаций, в лучшем случае сводя все усилия к нулю.

Здесь писали, что психотерапия – как искусство. Мне нравится следующая цитата у Лэнгле:

Психотерапия – это созданное человеком ремесло. Как таковая она может открыть путь, но не обещать достижения цели. Опираясь на доступные средства, она способна сопровождать человека в трудные периоды жизни, побуждать к чему-либо, мобилизовывать его способности и силы, предоставляя в его распоряжение свои знания и методы, техники и опыт (Strotzka, 1984). Психотерапия не является магией, она не обладает сверхъестественной силой. Как ремеслу ей можно обучиться, и она может применяться по отношению к любому пациенту, независимо от его мировоззрения. Различия касаются лишь используемых методик, способностей и опыта терапевта, а также способностей самого пациента.

Как же быть? Неужели надеяться бесполезно?

Думаю надежда необходима, но в случае с ожиданиями от психотерапии лучше если она будет осторожной. Это даёт больше пространства и помогает психотерапевту расслабиться достаточно для того, чтобы не принимать скоропалительных решений и не пестрить инсайтами, которые блокируют изменения в пациенте, а пациенту не бегать из угла «всё получится» в угол «всё пропало», ввергая себя в смятение и хаос.

И всё обязательно получится.

Ошибка надежды чего ждать от психотерапии