Ипохондрия - это психическое расстройство, которое проявляется в навязчивых мыслях о наличии серьезных, угрожающих жизни заболеваний. Такие мысли вызывают у человека тревожное состояние. При этом медицинские обследования не подтверждают таких опасений. Врачи не находят ничего серьезного. Однако этот факт не является для человека, страдающего ипохондрией, убедительным. Он снова и снова проходит обследования, перепроверяя состояние своего здоровья.
Ипохондрия в МКБ 10
В данный момент на территории России действует 10-я версия Международного классификатора болезней. МКБ 10 относит ипохондрию к соматофорным расстройствам. По этой версии классификатора, диагностическими признаками ипохондрического расстройства являются:
- устойчивая убежденность человека в том, что у него есть серьезное, опасное прогрессирующее заболевание. Срок - не менее 6 месяцев;
- стойкие соматические жалобы;
- интерпретация нормальных, обычных, естественных телесных ощущений как ненормальных, опасных, которых не должно быть;
- недоверие врачам и результатам обследований;
- дезадаптация. Ипохондрическое расстройство снижает качество жизни, сопровождается чрезмерным психоэмоциональным напряжением.
МКБ 11: новый взгляд на ипохондрию
МКБ в 11 версии относит ипохондрию уже не к соматофорным (с фокусом на соматических симптомах) а к обсессивно-компульсивным расстройствам (с фокусом на навязчивые мысли и повторяющиеся действия). Это помогает специалистам вырабатывать более эффективную терапевтическую стратегию для лечения ипохондрического расстройства. То есть применяем методы и техники такие же, как при ОКР.
Диагностические критерии:
- навязчивые мысли о серьезной болезни;
- устойчивое тревожное состояние вследствие навязчивых мыслей;
- повторяющиеся действия - попытки снизить тревогу. Это постоянный фокус внимания на телесных ощущениях и их динамике, перепроверки, такие как частое измерение давления, пульса, температуры, прохождение повторных и дополнительных обследований без рекомендации врача, поиск по симптомам в интернете, а теперь еще и использование для такого поиска систем искусственного интеллекта.
Отмечается корреляция ипохондрии и депрессии, панического расстройства, БАР, ГТР, фобий.
МКБ 11 пока не действует на территории России. Однако, на мой взгляд, ипохондрическое расстройство действительно по основным признакам относится к обсессивно-компульсивным расстройствам.
МКБ-11 также прописывает различия в степени осознания проблемы:- у одних людей присутствует осознание (они понимают, что их опасения могут быть преувеличены),
- у других осознание снижено или отсутствует. Они твердо убеждены, что действительно больны, и никакие доводы врачей не могут их переубедить.
Рассмотрим когнитивную модель ипохондрии
Ситуация. Как мы уже разбирали в предыдущих статьях, ситуации бывают внешними и внутренними. В данном контексте нас интересуют внутренние ситуации. Это телесные ощущения и физиологические процессы. То есть человек начинает мониторить и оценивать такие процессы, как сердцебиение, дыхание, работа органов ЖКТ, мочеполовой системы, сон и т. д.
Мысли и убеждения. Ключевое звено в этой модели - интерпретация естественных телесных ощущений и физиологических процессов как ненормальных. Например, человек может оценивать дискомфорт в области желудка как признак онкологии.
Эмоции, состояния. Здесь ведущая эмоция - это страх, тревога. При длительном тревожном состоянии возможно переживание уныния, отчаяния.
Реакции, поведение. На телесном уровне мы будем наблюдать усиление тех симптомов, которые человек считает опасными, а также появление новых симптомов, которые человек также будет интерпретировать как подтверждение заболевания. На поведенческом уровне это частые обследования, перепроверки, поиск информации в интернете, частая смена лечащих врачей. Также возможна и другая поведенческая реакция - избегание при стойкой убежденности в серьезной болезни из-за страха услышать от врача серьезный диагноз и психоэмоциональном напряжении в связи с этим. Такое поведение может временно снижать интенсивность тревоги, но в долгосрочной перспективе беспокойство будет расти.
Что предлагает КПТ при ипохондрии?
Первое, что необходимо сделать, - это провести качественное психологическое просвещение. Человек получает достоверную информацию о своем расстройстве, его природе, течении, методах лечения.
Второе - это работа с мыслями и убеждениями, которые поддерживают расстройство. Это мысли - предположения, мысли - интерпретации, глубинные убеждения о своем организме как о слабом, "хилом", неспособном справляться с различными недугами, убеждения о недоверии врачам и другие. Это структурированная и последовательная работа по выявлению и переосмыслению таких мыслей и убеждений.
Третье - это техники по когнитивному расцеплению. Об одной из них писала в своей статье
Навязчивые мысли: простое упражнение из АСТ-терапииЧетвертое - различные поведенческие эксперименты. Подбираются индивидуально. Статья о них у меня также есть.
С пожеланиями здоровья и спокойствия, практикующий психолог, магистр психологии Кристина Гореликова. Записаться на консультацию можно по номеру: +7-902-728-09-92