В этой статье я продолжу рассказывать о различных вариантах обсессивно-компульсивного расстройства и подробно остановлюсь на контрастных навязчивостях.
Контрастные навязчивости — это навязчивые мысли, образы или побуждения, которые резко противоречат ценностям, личности и намерениям человека. Именно этот «контраст» и делает их особенно пугающими.
Контрастные навязчивости являются эго-дистоничными — то есть противоречат личности человека, его ценностям и желаниям. Именно это отличает их от реальных намерений.
Чаще всего такие обсессии бывают:
- агрессивного содержания;
- сексуального содержания;
- религиозного содержания;
- суицидального содержания.
Важно понимать, что при ОКР такие мысли не отражают истинные желания человека. Напротив — они воспринимаются как чуждые, нежелательные и вызывают сильный страх, отвращение, вину и стыд.
Типичные варианты обсессий при контрастном ОКР.
Навязчивости агрессивного содержания:
- «А вдруг я потеряю контроль над собой и ударю своего ребёнка»
- «Я могу толкнуть кого-то под поезд»
- «Вдруг я потеряю контроль и причиню вред близкому»
- «Что если я возьму нож и сделаю что-то ужасное»
Навязчивости сексуального содержания:
- навязчивые сексуальные образы, которые человек считает неприемлемыми;
- страх «а вдруг мне это нравится»;
- опасения совершить неприемлемые (лично для человека) сексуальные действия;
- страх изменить партнёру, даже без реального желания;
- навязчивые сомнения в своей сексуальной ориентации;
- страх испытать влечение к детям.
Навязчивости религиозного содержания:
- богохульные мысли;
- страх сказать или подумать что-то «запретное»;
- мысли, «отрицающие веру»;
- образы религиозных персонажей с оскорбительными элементами.
Суицидальные навязчивости:
- «А вдруг я причиню вред себе?»
- пугающие образы самоповреждения или суицида, возникающие автоматически (например, образы прыжка с высоты, мысли о том, чтобы свернуть на автомобиле с дороги и т.д.).
Типичные компульсии
При контрастных навязчивостях компульсии часто бывают не только поведенческими, но и мысленными.
Поведенческие компульсии:
- избегание ножей, острых предметов;
- избегание нахождения рядом с детьми или близкими;
- избегание балконов, окон, платформ;
- уход из потенциально «опасных» ситуаций.
Мысленные компульсии:
- попытки «подавить» мысль;
- мысленное убеждение себя: «Я этого не сделаю»;
- анализ своих мыслей и чувств («Что я чувствую? Нравится ли мне это?»);
- попытки вспомнить доказательства своей «нормальности».
Компульсии, связанные с поиском уверенности:
- вопросы близким: «Я нормальный человек?»
- поиск информации в интернете;
- сравнение себя с другими людьми.
Почему эти мысли вызывают столько страха?
При контрастном ОКР человек начинает воспринимать сам факт появления мысли как опасность.
Возникают вторичные мысли:
- «Если у меня появилась такая мысль, значит со мной что-то не так»
- «А вдруг это означает, что я могу это сделать»
- «Вдруг я потеряю контроль»
На самом деле появление мыслей не означает намерение их реализовать.
Более того, именно люди с контрастным ОКР обычно имеют высокие моральные стандарты, развитое чувство ответственности и эмпатии. Именно поэтому такие мысли вызывают у них столь сильный страх.
Важный парадокс ОКР
Попытки избавиться от навязчивых мыслей только усиливают их.
Чем больше человек:
- анализирует мысли,
- пытается их контролировать,
- избегает ситуаций,
тем более значимыми и пугающими они становятся для мозга.
Это поддерживает ОКР в нашей жизни.
Важное, что нужно знать
Контрастные навязчивости — один из самых пугающих, но при этом распространённых вариантов ОКР.
Наличие таких мыслей:
- не означает, что человек опасен;
- не означает, что он хочет причинить вред;
- не делает человека «плохим».
Это симптом тревожного расстройства, а не отражение личности.
При правильном лечении (когнитивно-поведенческая терапия, экспозиция с предотвращением реакций, а при необходимости — медикаментозная терапия) выраженность навязчивостей значительно снижается, а качество жизни восстанавливается.
Если у вас есть примеры подобных навязчивостей или вопросы, вы можете написать в комментариях. Буду рада отклику.
В следующей статье я расскажу о навязчивостях, связанных со страхом за своё здоровье и здоровье близких.