ABCT подход в работе с супружескими парами.

ABCT - Attachment Based Couples Therapy.
Терапия супружеских пар, основанная на теории привязанности.

Системная семейная терапия.

Системный подход Мюррея Боуэна предлагает работу с семьёй, основываясь на том, что семейная дисфункция происходит по причине невозможности справляться с тревогой (напряжением), кроме как через триангуляции. А тревожность в семье - результат низкого уровня дифференциации членов семейной системы.

Дифференциация в изначальной формулировке - это преобладание эмоций над разумом, или же их слияние. Другими словами, зашкаливание у человека аффективного уровня, и влияние эмоций на его поведение, реакции, и вообще мировосприятие.

И тогда слабо-дифференцированный человек не способен выдерживать жизненные трудности, конфликты, или даже разницу в мнениях по важным для обсуждающих вопросам. И чтобы справиться с ситуацией, привлекает в коммуникацию с супругом других людей, что называется "триангуляцией". Это может быть эпизодически, если привлекаются друзья и знакомые. Или же на постоянной основе, когда привлекаются дети, члены расширенной семьи.

Почему человек обладает низким уровнем диффиренциации, не обсуждается, а берётся как вводный параметр. И считается, что этот уровень зависит от условий, в которых человек родился, от уровня диффиренциации у родителей, и от того, что сам с собой человек в процессе жизни делает. Если "работает над собой", повышая свою осознанность, то уровень диффиренциации у него повышается, и у рожденных им детей тоже.

Работа же системного семейного терапевта состоит в процессе "детриангуляции". В процессе терапии, семья триангулирует терапевта, который в чем-то позволяет им это сделать, а в чем-то отказывается, научая тем самым семью к прямым коммуникациям, когда можно общаться напрямую, без потребности привлекать других людей.

Пример. Ребенок, который раньше хорошо учился, начал приносить плохие отметки. Системная гипотеза: симптом работает на сближение супругов, поскольку отец семейства последнее время слишком ушел в работу, и мало времени стал уделять семье. Жена неосознанно триангулирует ребёнка, чтобы привлечь отстранившегося мужа. Ребенок триангулирует учителей в школе, и мать, чтобы привлечь отстранившегося отца. Отец возможно тоже триангулирует ребенка, чтобы показать жене, что без него они не справляются.
Работа терапевта может быть направлено на то, чтобы научить семью выражать свои потребности в близости напрямую.

Теория о триангуляции получила развитие в Структурном подходе семейной терапии (С. Минухин), и других подходах, в таких терминах как "коалиция", "семейный холон". А детриангуляция - в том, чтобы научиться выстраивать в семье более функциональную для семьи иерархию власти и отношений. Или же через налаживание более прямой, конгруэнтной коммуникации (В. Сатир).

При этом, работа с семьей проходила на уровне терапии симптома. И направлена в основном была именно на то, чтобы симптом ушел. Если же появлялся новый симптом, то с ним продолжалась работа на то, чтобы ушел этот новый симптом.

ЭФТ и Имаго-терапия

Работа только с симптомом оказалась не очень эффективна. Ситуаций много, и решение одной из них не очень помогало в других случаях. Да и дисфункции будто притягивались семьёй как необходимые ей. И тогда острее встал вопрос, почему же у людей низкий уровень дифференциации, от чего он зависит?

Хороший и очень подходящий ответ на этот вопрос предложила "Теория привязанности" Дж. Боулби. Что уровень эмоционального развития, и отношения к себе и к миру сильно зависит от тех условий в которых ребенок родился и вырос. Но не только на уровне генов, а еще и в зависимости от того, как относились к ребенку "важные взрослые". И если имела место небезопасная привязанность (избегающая, амбивалентная, дезорганизованная, симбиотическая, итд), то это будет проявляться у человека во взрослой жизни, в частности в отношениях с супругом(ой).

И эмоционально-фокусированная терапия (С. Джонсон), и её брат-близнец Имаго-терапия от этого положения оттолкнулись, назвав, что вот почему уровень тревоги (напряжения) в семье высокий, а уровень дифференциации низкий - это последствия нарушений привязанности! Которые проявляются в паре как проецируемые на супруга страхи, берущие свое начало в отношениях с родителями. Страх что супруг бросит, страх что супруг подавит, и др.

Сью Джоносон проверила это в работе с парами, и результаты получились очень хорошие. Парам явно пошло на пользу то, что они смогли у терапевта в безопасной обстановке озвучить свои страхи и тревоги.

Пример. Муж приходит вечером уставший с работы, и спрашивает у жены, или она приготовила ему ужин. На что жена ему кричит не выходя из комнаты, чтобы сам себе приготовил, потому что она тоже днем не просто так дома сидела, и приготовить не успела.
Эфт гипотеза: муж боится, что жена его не любит, и поэтому не приготовила ему ужин. Жена боится, что не приготовив ужин она теперь "плохая жена", и её психологические защиты вытесняют это, переводя конфликт на мужа.
Работа терапевта будет направлена на то, чтобы позволить супругам безопасно озвучити их страхи. Супругам станет легче от того, что они смогли озвучить и вывести на осознанный уровень то, что гложет их изнутри. А неожиданная реакция второго супруга, который "ничего такого не думал" будет иметь сильно-терапевтичный эффект, подлечивающий нарушение привязанности из детства.

Эмоционально-фокусированная терапия имеет важные ограничения в работе. Поскольку в момент озвучивания страхов, супруги сильно раскрываются, то предлагать такую работу можно только в действительно безопасной обстановке, не на стадии конфликта, постоянных взаимных обвинений, накопившихся обид.

Второй важный момент в Эфт и Имаго - что работа идёт с "переносами и проекциями" из детско-родительских отношений на супружеские. Что несомненно помогает в какой-то части супружеского взаимодействия в паре, но не обращается непосредственно к травме нарушения привязанности, которая произошла в детстве с родителями или "важными взрослыми".

Терапия супружеских отношений, основанная на привязанности (abct)

Эфт - это следующий шаг по отношению к системной семейной теории. Терапия основанная на привязанности - это следующий шаг по отношению к Эфт. Дисфункциональные отношения в паре могут почти сразу рассматриваться как симптом нарушения привязанности. На основании взаимодействия в семье, выносится предположение о типе небезопасной привязанности.

Пример. Мама ласково кормит ребенка, но в какой-то момент начинает срываться на него и кричать. Предположительно, это признак амбивалентной привязанности в детстве мамы. Отец долго пропадает на работе, но когда дома с детьми - уделяет им много времени. Предположительно, это признак избегающей, или дезорганизованной привязанности.
Сильная контролирующая ревность - признак симбиотической привязанности, итд.

В Терапии нарушений привязанности в паре техники проводятся с теми же предосторожностями, что в Эфт или Имаго. Но при этом, работа может вестись уже с самого начала терапии. Даже при небезопасной ситуации, где много конфликтности, обид, и дисфукнционального поведения - только при этом работа ведется не эмоциональным, а когнитивным взаимодействием.

Основные принципы эй-би-си-терапии

1. Терапия не может быть краткосрочной. Возможны краткосрочные или разовые консультации. Но сама терапия предлагается клиенту как доступные, и долгосрочные отношения. Без навязывания, и с возможностью делить на серии встреч по усмотрению клиента. Чтобы не ретравмировать внутреннего ребенка.

2. Нарушения привязанности проявляются во всех значимых отношениях, помимо осознанной воли человека. В первую очередь в отношениях с детьми и супругами. Что позволяет достаточно легко их диагностировать исходя из клиентских историй.

3. При терапии нарушений привязанности клиент будет регрессировать, воссоздавая условия для нарушений привязанности. Поэтому для терапевта важно обладать умением контейнировать. И необходимо состоять в супервизорской группе.