Базовые симптомы, строятся на нескольких существенных блоках:
1. Обеспокоенность внешностью. Пациенты с ТДР одержимы идеей о том, что один или более аспектов их внешности является непривлекательным, уродливым, дефективным, некрасивым или «неправильным» . На самом деле их тела обычно выглядят нормально. Если недостатки и есть, они незначительные и не всегда бывают заметны со стороны.
Обеспокоенность внешним видом имеет обсессивный характер, поскольку наблюдается часто (в среднем 3-8 часов в день), и ей трудно противостоять или контролировать. (Именно поэтому дисморфофобия близка к ОКР).
2. Ритуалы. Почти все пациенты используют поведение (ритуалы), которое направлено на изучение, улучшение или на утаивание так называемого дефекта.
Сюда входит бесконечное смотрение в зеркало, и попытки задекорировать дефект макияжем. А так же ритуалы могут быть узко связаны с особенностью дефекта. (Например, ковыряние кожи, если больной считает недостатком состояние кожи, будет неактуально в случае предполагаемого дефекта больших ушей.)
3. Избегание. Многие пациенты избегают публичных мест и социальных ситуаций из-за чувства стыда и неловкости. Как минимум - не посещать пляжи и общественные сауны, ходить в магазин ночью, как максимум - перестать ходить на работу и школу, снизить социальное общение до нуля.
4. Функционирование. Телесное расстройство приводит к сильному дистрессу и серьезно ухудшает качество жизни. Как сказано выше, такие люди часто избегают ходить на свидания и на другие встречи, а кто-то даже перестает выходить из дома. Большой процент пациентов нуждается в госпитализации.
5.Искаженное восприятие. Большинство пациентов, не понимают, что дефекты внешности на самом деле минимальны или надуманны. Они также склонны думать, что большинство других людей разделяют их мнение насчет так называемых дефектов. Обычно трудно разубедить людей насчет их внешности.
6. Сопутствующие проблемы. К Дисморфофобии могут присоединяться депрессия, злоупотребление ПАВ и зависимости, социальная фобия, ОКР.
7. Суицидальные мысли и попытки. Пациенты подвержены влиянию факторов высокого суицидального риска, включая госпитализацию в связи с психическими заболеваниями; безработицу и/или утрату дееспособности; статус разведенного или одинокого; слабую социальную поддержку; высокие показатели наличия большого депрессивного расстройства, расстройств пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами.
Дополнительными факторами риска являются высокая вероятность тревоги и депрессии, чувство стыда и унижения и низкая самооценка. С клинической точки зрения частые бредовые убеждения пациентов насчет того, что они выглядят уродливо, приводят к дистрессу и к отвращению к самому себе. Этот дистресс усугубляется обсессиями по поводу этого «дефекта», а также в результате убеждения насчет того, что другие люди разделяют эту точку зрения таких пациентов, насмехаются над ними и подвергают их остракизму.
Таким образом, хочется отметить, что дисморфофобия - это серьезное психическое расстройство, и, учитывая суицидальные риски, требует профессионального наблюдения, а иногда и госпитализации.
(Продолжение следует....)
Если тема неприятия или недовольства своим телом вам близка или у вас есть другие сложности, которые вы бы хотели обсудить с психологом, приглашаю на телесные и консультативные сеансы, напишите мне в личные сообщения, работаю очно и онлайн.